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他汀类药物可减少心力衰竭死亡 Statins Cut Deaths From Heart Failure

临床医学

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他汀类药物可减少心力衰竭死亡 Statins Cut Deaths From Heart Failure

作者:国际循环网   日期:2004/6/8 0:00:00

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最新研究显示,广泛应用于降低胆固醇水平的他汀类药物可使心力衰竭患者获益。 《美国心脏病学会杂志》(JACC)2月18日刊上发表的一项研究显示,他汀类药物可使心衰患者的死亡率降低55%。 洛杉矶加州大学Eliot Corday心血管药物和科学部主任Gregg Fonarow说,“心力衰竭通常具有很高的死亡率。尽管有三类药物可降低心衰死亡风险,但其死亡率仍然居高不下,医学专家们仍在不断寻找新的治疗方法。” 他汀类药物已被证实可降低冠心病患者的死亡率,但它对心衰的疗效还不为人所知。 在这项首次的相关研究中,Fonarow和他的同事回顾分析了551例充血性心衰(由于心肌梗死发作)或非充血性心衰(由于高血压、糖尿病或其它原因)患者的病历。 总之,在一年后,使用他汀类药物治疗的患者,其死亡风险比未使用者低55%。这项结果真实可靠,且与胆固醇水平、年龄、性别、药物和其它诸如糖尿病的情况无关。 由于死亡率与胆固醇水平不相关,在心衰患者中,他汀类药物可能具有不同的作用机理。 纽约Maimonides 医学中心内科主任Edgar Lichstein博士说,“这项研究显示,这些药物的某些作用机理可能还不为我们所知,我想这很令人兴奋。如果我们了解了作用机理,将促使产生新药和新的治疗方法。” 他补充说,“我们已发现他汀类药物可挽救生命,但怀疑这不仅仅是降低胆固醇的结果,在这项研究中,很好地证实了这项假设。” 相关的作用机制还不是很清楚,但有几种可能性。 Fonarow说:“他汀类药物可降低交感神经系统的过度兴奋,它在降低心衰风险中起主要作用。” 此外,他汀类药物还可辅助重建衰弱的心肌,减低炎性反应。Fonarow称“最近研究显示炎症在心衰进展中发挥一定作用”。 由于这是一项观察研究,因此研究结果需要由进一步研究来证实。Fonarow称一项随机试验正在进行。 尽管如此,他汀类药物已被批准并广泛应用,Lichstein博士建议临床医生应立即考虑在心衰患者中使用这类药物。 Fonarow补充说:“我们推荐心衰患者应使用他汀类药物治疗,这项建议应应用于临床实践。” 同时,2月17日刊的《Circulation》杂志上的另一项研究显示,四类药物(包括他汀类药物)联合治疗能降低心梗发作和不稳定心绞痛患者的死亡率。

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