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侵入性治疗有益于老年心脏病患者 Aggressive Therapy Helps Older Heart Patients

临床医学

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侵入性治疗有益于老年心脏病患者 Aggressive Therapy Helps Older Heart Patients

作者:国际循环网   日期:2004/6/8 0:00:00

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一项以色列的研究称,出现紧急心脏事件的患者,很可能仅仅因为年龄过大而无法获得抢救。这项发表在《美国心脏病学会杂志》(JACC)2月4日刊上的研究显示,紧急行冠状动脉血管成形术或旁路搭桥术能够挽救许多80多岁的老年患者,并改善他们的生活质量。 研究负责人,Haifa市Lady Davis Carmel 医学中心心脏病专家David A. Halon博士说,成功的关键在于准确评估哪些患者可能从侵入性治疗中获益。 Haifa市Bruce Rappaport医学院内科学教授Halon称,研究显示,通过选择可能从侵入性治疗和进一步研究中获益的适应人群,即使是很高龄的患者,也可获得良好的临床效果。 哈佛医学院内科学副教授、美国心脏病学会发言人Christopher P. Cannon博士认为,总体来说,临床医生在治疗老年患者时对侵入性治疗过于谨慎。 他同时表示,这并不意味着每个患者都应采用侵入性治疗,必须使用多种工具评估患者的心脏风险,平衡利弊,进行决断。 这项研究分析了449例患者(70~80岁的251例,80岁以上者198例),这些患者入院时均诊断为急性冠状动脉综合征(心脏急症的一个统称,包括心梗发作和心力衰竭)。 研究发现,临床医生很少对老年患者使用冠状动脉造影术,这项检查可评估冠状动脉血管情况,为血管成形术和旁路搭桥术提供准备。是否采用这项检查取决于主治医生的临床决断。 对于更高龄的患者,行血管成形术和旁路搭桥术的比例同样很低。总体来说,80岁以上组患者的2年生存率明显低于70岁~80岁组(67.4% vs. 83.5%),而行冠状动脉造影术者2年生存率与非老年组人群相似。 心脏病发作后,60%的老年幸存者认为生活质量有所改善,而非老年患者只有46.3%。 Halon说,这项研究的结果主要表明,老年患者情况各异,如果个体评估显示患者适合进一步行干预治疗,则即使年龄很大,也有相当大比例的患者能从中获益。 Cannon认为,这项研究打破了冠心病治疗的常规观念。 他表示,老年患者具有更高的治疗风险,临床指南认为对他们的治疗应更积极,然而实际上并非如此。这项研究发现进行更积极的治疗可获得更好的临床疗效。因此,研究建议对老年心脏病患者,治疗应更积极。

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