1970-01-01
今年是“临床肿瘤进展”报告发布的第13年,“临床肿瘤进展”由20名编委共同负责,评选出每年最具影响力的年度进展,并总结一年来癌症诊疗领域的其它进展和不足。今年的年度进展已新鲜出炉,近2年最火的CAR-T细胞免疫治疗夺得头筹。
年度赢家:CAR-T细胞免疫治疗
世界癌症日之前ASCO年度报告将年度进展授予CAR-T细胞免疫治疗,称这种被动免疫治疗在过去一年的临床癌症研究中最具影响力,这种新的独特的癌症治疗方法为儿童和成人不可治愈癌症带来革命性转变。
CAR-T细胞治疗是采用患者自身白细胞,经遗传学重组后再回输给患者用于战胜癌症,2017年美国FDA批准2种CAR-T细胞治疗儿童和成人急性淋巴细胞白血病和成人弥漫大B细胞淋巴瘤。目前研究者还在探讨该治疗是否可用于其它类型肿瘤的治疗,前景看好,尤其是在多发性骨髓瘤的治疗。
ASCO主席Johnson博士认为CAR-T细胞治疗的出现是NIH、学术机构和制药公司过去几十年在免疫学、癌症生物学和遗传学基础研究的回报,研究结果最终体现为CAR-T细胞治疗以及其它精准治疗手段,为进展期癌症患者带来新的希望。当然仍有许多工作要做,使更多患者有机会接受治疗并耐受良好,CAR-T细胞治疗的成功证明新的治疗手段能明显延长癌症患者生存。
肺癌免疫治疗每年挽救250,000年生命
ASCO报告中显示使用已获批的免疫治疗可以延长美国肺癌患者250,000年生命。免疫检查点抑制剂是一种癌症免疫治疗,它通过释放机体免疫反应对抗癌症,现在已成功用于进展期肺癌治疗。自2015年FDA已批准3种药物用于肺癌治疗,分别是纳武单抗、派姆单抗和阿特珠单抗。临床研究长达3-5年的随访显示,接受免疫检查点抑制剂治疗的进展期肺癌患者的生存优于接受化疗的患者。
不过免疫检查点抑制治疗对肺癌患者长期生存的影响仍未可知,为了明确对长期生存的影响,ASCO CENTRA通过统计模型进行评估,采用了临床研究中免疫检查点抑制剂作为一线或二线治疗患者3-5年的生存数据、癌症发生率数据以及美国进展期NSCLC患者年龄、种族分布和生命预期数据进行预估,结果显示如果每年全美的100,000进展期肺癌患者接受免疫检查点抑制剂治疗,将会挽救250,000年生命,1/4新诊断患者和1/10以往接受过治疗的患者将会较传统治疗活的更长,甚至部分患者生存将超过5年,而标准化疗只有不足10%的患者自诊断后生存可达4年,不足1%的患者可存活10年。
癌症治疗进展趋势
除了精准治疗的重要进展,2018“临床肿瘤进展”中还报告了癌症领域的其它成功,具体如下:
1.癌症生存者数量增长:时至今日美国有接近1/20,也就是150万的的癌症生存者,专家估计在2040年美国将有260万癌症生存者;
2.长期生存不断改善:大约64%在2005年诊断癌症的美国患者已存活10年,而在1975年只有35%;
3.癌症研究正在加速发展:过去10年里医学杂志中以“癌症”作为标题的文章自2007年的28000篇,至2017年的120000篇,增加了3倍。
4.更多的治疗选择:2017年只是一年的时间内,FDA就批准了18种新治疗和13种新的使用方法治疗超过16种癌症,而在之前只有8种新治疗和13种新的使用方法。
回首这些研究进展,真为患者感到庆幸,但要想继续保持这种发展势头,需要在更广阔的癌症研究领域不断努力,这些领域包括癌症预防、筛查、治疗和随访。
国家投入对癌症研究的影响至关重要
根据ASCO报告,过去50年里所取得的癌症诊疗突破性进展均是在国家支持下完成的,可以说没有国家投入就没有现在研究成果的辉煌,超过25%的顶级进展都受到了NIH和其它联邦机构的支持,今天最成功的CAR-T细胞治疗也是在联邦机构支持下获得的成功。
癌症治疗的不断进展需要大量资金支持,91%的美国公民同意美国政府应当在癌症诊断、预防与治疗中投入大量资金,接近3/4的美国公民认为政府应当在癌症治疗上进一步加大投资力度,即便以更高的税额或财政赤字为代价也在所不惜。虽然2017年NIH和NCI投入了大量资金,但经过通货膨胀校正后,NCI的癌症研究财政投入甚至低于经济衰退前的水平,这种投资水平使招募并挽留年轻研究者变得异常困难,相应的革新性的转化成果、研究启动和科学发现就会减少。美国正在通过议会不断寻找对创新性癌症研究的支持,因为癌症转化治疗研究的持续进步需要财政支持。
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