在过去的20年间，化疗相关恶心呕吐(CINV)的治疗得到了长足的进步。中山大学附属肿瘤医院张力教授作为国内姑息治疗的首席专家，主持了阿瑞匹坦的Ⅲ期临床研究，并参与了国产药物福沙匹坦上市前的临床研究。在谈到这两种NK-1受体拮抗剂的临床差异时，他指出，化疗引起的恶心呕吐通常分为急性呕吐和迟发性呕吐，过去临床上只有针对急性呕吐的5-HT3受体拮抗剂，但是迟发性呕吐，尤其是高致吐性化疗药物引起的迟发性呕吐，也非常需要关注。现在临床上有了控制迟发性呕吐的NK-1受体拮抗剂，福沙匹坦是静脉剂型的NK-1受体拮抗剂，将用药时间从口服阿瑞匹坦3天减短至1天，并且弥补了5-HT3受体拮抗剂无法解决的迟发性呕吐的问题。

然而，临床上对恶心的控制仍不如对呕吐的控制。2016年，《新英格兰医学杂志》（NEJM）刊登了运用四联方案控制恶心的文献，增加了多巴胺受体抑制剂，即奥氮平类药物。从个人经验而言，四联方案对恶心、呕吐的控制确实优于三联方案，但患者容易出现嗜睡等不良反应，建议控制合适的剂量。

由于化疗药物直接作用于呕吐中枢，主要为P物质和NK-1受体结合，导致患者呕吐。北京大学国际医院梁军教授表示，福沙匹坦和阿瑞匹坦都是中枢止吐药，可以强效阻断P物质和NK-1受体结合，在迟发性呕吐的控制上展示了极好的效果。福沙匹坦起效快、生物利用度高、止吐效果更好，指南中也提及了其在中、重度致吐药物使用后的呕吐干预作用；阿瑞匹坦是口服制剂，可能应用更方便，这两种药物在中枢止吐方面各有千秋。如今，福沙匹坦已经上市，是对中枢止吐药物的进一步补充和提高。无论是静脉给药还是口服给药，关键是规范正确的给药方式和剂量的滴定，规范用药的普及和提高，止吐治疗才能达到很好的效果。

目前，国产NK-1受体拮抗剂福沙匹坦已经上市，造福着更多的CINV患者，其和阿瑞匹坦一样，都是NK-1受体拮抗剂。复旦大学附属肿瘤医院胡夕春教授指出，阿瑞匹坦是第一个证明NK-1受体拮抗剂可以阻止中枢性和外周性呕吐的药物，一系列的临床试验数据表明，在地塞米松联合5-HT3受体拮抗剂的基础上联合NK-1受体拮抗剂，可以明显降低恶心、呕吐的发生率。三联方案的成功，使得过去患者最为担心的CINV问题迎刃而解。福沙匹坦相当于第二代NK-1受体拮抗剂，主要有两大区别。第一，福沙匹坦是阿瑞匹坦的磷酸酯前药，经体内吸收后转化为阿瑞匹坦，生物利用度更好。有文献报道，福沙匹坦的生物利用度高达100%，而阿瑞匹坦的生物利用度在60%～70%。第二，阿瑞匹坦在化疗停药后的48小时仍需使用，而福沙匹坦只需在化疗当天使用即可。福沙匹坦使用简便，化疗开始前30分钟完成静脉输注即可。

上海第六人民医院姚阳教授指出，阿瑞匹坦需要每日服用，服用后1小时血药浓度才能够达到治疗范围，4小时达到最高峰。阿瑞匹坦的前体就是福沙匹坦，在患者化疗开始前30分钟完成静脉输注福沙匹坦即可，药物很快达到有效的血药浓度，在化疗药物作用之前，福沙匹坦就占据了NK-1受体，从而起到预防和控制CINV的作用。福沙匹坦和阿瑞匹坦疗效相当，安全性一致，又有其特点。

在分析福沙匹坦和阿瑞匹坦的异同点时，浙江大学医学院附属邵逸夫医院潘宏铭教授指出，福沙匹坦作用于中枢的NK-1受体，对于急性和延迟性的恶心、呕吐都有非常好的作用。Ⅲ期临床研究证实，福沙匹坦和阿瑞匹坦的疗效相当，安全性一致。福沙匹坦也有其自身特点，第一，福沙匹坦在体内可以迅速转化成阿瑞匹坦，而且采取静脉给药的方式，起效速度更快，阿瑞匹坦则在服药后1小时才开始起效，4小时后才能达到峰值浓度；第二，福沙匹坦的生物利用度非常高，基本达到100%，而阿瑞匹坦只有60%左右，因此，福沙匹坦的疗效持续时间也会相对更久。

福沙匹坦注射入体内30分钟后即可转化为阿瑞匹坦，起到中枢止吐的作用。山东省肿瘤医院刘波教授介绍了2018年美国临床肿瘤学（ASCO）大会上壁报展示的一项研究，入组1～12岁儿童肿瘤患者，对比福沙匹坦+格拉司琼+激素（福沙匹坦组）和格拉司琼+激素（对照组）的止吐效果，不论是预防急性呕吐、延迟性呕吐抑或是全程呕吐，福沙匹坦组都优于对照组。因此，福沙匹坦的上市为CINV全程管理增加了非常重要的武器。