控费主旋律下，高值医用耗材治理改革步入新阶段，游戏规则已变，所有医械人也必须随之变动。

8月12日，福建省医疗保障局 福建省卫生健康委员会 福建省药品监督管理局联合发布了《关于加强医保定点医疗机构高值医用耗材管理的通知》（以下简称《通知》）（原文见文末）。

《通知》 首次提出，民营医院耗材采购数据纳入平台统一管理，耗材集采非中标产品、非采集产品、民营医院耗材价格、医保支付标准等迎来重大变化。

01    

高值耗材治理范围，扩大！

《通知》提出，所有公立医院均应通过福建省医疗保障信息平台药品和医用耗材招采管理子系统公开交易， 实行阳光采购，采购情况纳入公立医疗机构院长年度绩效考核。

完善院内点评机制和异常使用预警机制，对医务人员单一品牌高值医用耗材、单台手术高值医用耗材用量情况实行动态监测。 使用国家统一的医保编码，未按规定传送医用耗材医保编码信息的，医保信息系统不予支持，医保基金不予支付。

另外，《通知》还强调，鼓励医保定点社会办医疗机构通过省级采购平台采购医用耗材，积极参与集中带量采购，优先使用中选医用耗材。

值得一提的是，《通知》强调加强医保定点医疗机构高值医用耗材管理，是国家治理高值医用耗材改革的重要内容，而不仅仅是公立医疗机构。

就目前而言，虽然官方一致鼓励，但民营医院参加耗材带量采购的热情仍旧不足。不过，随着高值医用耗材治理任务的不断深入，这一现状也即将开始改变。

就在同一天（8月12日），北京市医保局发布了《关于开展骨科创伤类医用耗材集中带量采购有关工作的通知》，明确本次带量采购的主体， 公立医院、非公立医保定点医疗机构须全部参加。

毫无疑问，高值医用耗材治理工作，正式开始向民营医院扩散，影响重大。

02    

支付改革，耗材价格被严控

近年来，在带量采购轮番碾压之下，高值医用耗材虚高的价格得到了有效的控制。

然而，在公立医院患者可以享受到集采带来的福利，但到了民营医院可能是另外一番景象。 这主要是由于我国市场经济和国家通过政策手段调控的内在矛盾。

因此，本次《通知》提出，医保定点社会办医疗机构与定点公立医疗机构执行统一的医用耗材医保支付标准。

结合医保基金支付能力、参保人员个人负担、高值医用耗材集中采购和价格谈判等因素，分类制定医保支付标准，并建立动态调整机制。 原则上每年进行动态调整医保支付标准，结合高值医用耗材集采、谈判等政策执行，实时同步调整。

除了统一支付标准，《通知》还提出，在全省全面建立更加管用高效的医保支付新机制，引导医疗机构加强精细化管理，促进医保定点医疗机构将高值医用耗材使用内化为运行成本，主动控制高值医用耗材使用，规范医疗行为。

2024年底，全省所有统筹地区开展DRG/DIP支付方式改革工作， 2025年底，DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构，实现统筹地区、医疗机构、病种和医保基金四个全面覆盖。

众所周知，实现零加成后耗材是不盈利的，高值耗材从以前的利润点变成了成本点，DRG/DIP支付方式之后，医院势必要把耗材成本费用严格控制起来， 这将倒逼医院对采购、使用、储存等环节都进行精细化管理。精细化管理也将促使耗材必须合理使用，不让耗材成为成本的绊脚石。

03    

“一票制”！行业洗牌加速

除了对院内耗材采购、使用进行严密监控，《通知》还提出，加强高值医用耗材上市后的监督管理，生产、经营企业列入重点监管企业实施监督检查， 通过实施医疗器械唯一标识（UDI），建立产品信息追溯体系和生产企业产品质量终身负责制。

通过省级采购平台采购高值医用耗材严格执行“两票制”，鼓励实行“一票制”，减少高值医用耗材流通环节，推动购销行为公开透明。

一直以来，福建省和三明市在深化医药卫生体制改革方面取得了诸多成就，也得到了国家的高度赞扬，通过积极的探索形成了一系列可供全国复制的经验，其影响不言而喻。

毫不客气的说，这个政策一旦执行到位，并且其它省份相继跟进的话，高值耗材的未来基本上没有任何幻想了。

比如骨科三大类耗材国采后，想换个马甲继续以高价进入民营医院，是彻底没戏了。对于各大耗材企业来说，真正的“生死劫”来了。

附原文：

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