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国家医保局：药品挂网、交易规则，将全国统一！

医疗政策

2022-08-30

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全国统一医保信息平台建成后，医保局有新动作。

正建立全国统一挂网、交易规则

全国统一医保信息平台建成后，国家医保局又有新动作。

“目前，国家医保局正研究完善医药集中采购平台挂网机制，推动建立全国统一的挂网和交易规则。”近日，国家医保局在对十三届全国人大五次会议第8013号建议的公开答复中表示。

已建成的全国统一医保信息平台，共覆盖40余万家定点医疗机构、40余万家定点零售药店，涉及药品与医用耗材招采管理、支付方式管理、医疗服务价格管理在内的14个子系统。

关于“建立全国统一挂网和交易规则”这一新动作，早在2020年，国家医保局发布《国家医疗保障局对十三届全国人大三次会议第7777号建议的答复》中，就明确表示：

国家医保局信息平台药品与医用耗材招采管理子系统建成后，国家医保局将积极推进部门数据共享，加强各省药品和医用耗材价格联动和监测，通过建立统一的挂网和撤网规则，结合企业信用评价结果，保障医疗器械价格合理、安全有效、供应充分、使用科学。

全国统一医保信息平台的建成，为下一步药品集采、药价监控、医院报量精准度、医疗服务价格协同管理，形成全国统一一盘棋，具有重大意义。

国家医保局

未来还将有这些大动作

无论是全国统一医保信息平台的建立，还是如今在做全国统一挂网、交易规则，都是“1号文”指导精神下的产物。

“1号文”，即《国家医疗保障局关于提升完善医药集中采购平台功能支持服务医药价格与管理的意见》（以下简称“1号文”），国家医保局相关领导曾表示，“1号文”也是当前和今后一个时期指导平台建设的纲领性文件。

陈金甫在今年4月全国医药集采机构工作会议上的讲话中指出，目前平台建设仍存在一些短板。

比如，功能不健全，只有少数省级平台能实现国家规划的各项功能，一些地区只有最简单的招标和采购功能；规则不够规范，各地对企业产品资质要求不一、集采政策和管理方法不一、数据标准不一，加重了企业事务性负担；内在支撑系统不强，人、财、物支撑均有欠缺，特别是服务理念和专业能力建设亟待提升，有些平台侧重数据收集，信息统计分析发掘不足，支撑决策不够有力。

目前，多省医保局在组织学习新的全国统一信息系统，例如，广东省开展学习会议，线上演示新系统如何操作；四川已使用新招采系统等。

由此，根据“1号文”精神，当下重点工作，以下几点与药企息息相关：

首先，提升“网采率”和“集采率”。目前药品网采率在80%左右，离“十四五”全民医保规划90%的目标存在较大距离。接下来，国家医保局将采取行动减少线下采购，严控医药流通渠道，促进阳光采购，防止滋生腐败；在集采率方面，不平衡现象突出，一些省份尤其是发达地区集采率不高，今年已明确集采任务，药品至少要覆盖340个大额品种。

“十四五”全民医疗保障规划部分截图

第七批国采结果即将落地，第八批接踵而至，集采常态化与不断扩围下，“1号文”也为医药行业整体方向定下主基调。

其次，以统一挂网规则，发现合理价格。这也是当前国家医保局在着手做的事情，统一挂网和交易规则，方便全国实施价格统一监管，也就是所谓的不断探药品成本价和底价。目前，全国规则不够完善，各省差异较大，各省数据打通之后，基于各省挂网价格不一产生的全国最低价挂网要求也将调整。

第三，实施线上结算，促进公平公正交易。“回款难”、医疗机构以回款为由掌控的主动权等问题，将破解。线上结算，可监控医疗机构回款的及时性，全品种、全交易额在平台的监管下进行结算支付，为企业在资金流上减负，进一步保障集采效果，为降价创造更多空间。

第四，以监测监管，进行医药价格治理。 将进一步做好药品价格指数和医疗服务价格指数的编制；做好挂网产品供应保障的监测监管工作，确保及时供应，防止断供的发生；在价格上，对于价格异常变动的药品进行监测，对挂网后涨价、过评后涨价药品，医保局进行约谈、例如，日前，河北省医保局针对91个过评后涨价药品进行点名，要求企业提供涨价理由、适应症、以及成本价。

“三医联动”大背景下，医院、医药、医保的政策、变动、走向，都密切相关，相互影响。

例如，DRG/DIP支付方式的落地实施，对医院、临床医生的诊疗行为存在一定影响，除了手术、还有用药。对企业来说，在产品选择适应症时，需要更加谨慎，而非盲目。企业可根据官方公布的100个优势病种目录，从中挑选适应症，也可以在疾病编码中找相应的适应症。比如，了解所在城市推行DRG还是DIP，然后根据科室，了解其中的编码规则，因为不同的编码代表不同的分值，而非盲目选择适应症。

医药行业的受政策影响属性，不仅在于医药本身，而是整个链条。

百度浏览来源 : 赛柏蓝