近几年来泌尿系肿瘤的发病率逐渐升高，而膀胱癌是泌尿系统常见的肿瘤之一。膀胱癌有一个鲜明的特点就是：隐蔽和安静，等到发现时大多已经晚期。

有些甚至早期无任何症状，检查却意外发现是膀胱癌。

中心病例

50岁林先生（化名）因干咳4月余，外院CT提示左肺下叶结节，来我中心做全身PET/CT检查。问诊情况：无发热、盗汗、咯血等不适，无血尿。无任何明显症状，PET/CT检查却意外发现了膀胱癌。

PET/CT检查

影像所见： 

左肺下叶背段结节，代谢轻度增高，考虑为周围型肺癌可能性大，并降主动脉及左侧胸膜受侵，伴左侧胸腔少量积液，左肺癌性淋巴管炎，建议穿刺病理学检查明确。 膀胱右后壁结节，代谢异常增高，考虑为肿瘤性病变（膀胱癌），建议膀胱镜检查。 

据研究，全球范围内膀胱癌发病病率位居所有恶性肿瘤第11位，其中男性为9.0/10万，位列男性恶性肿瘤的第7位:女性为2.2/10万，位列女性十位之后。 

这种安静的癌症是怎么一回事？有什么症状？如何检查?怎么预防呢？

一、什么是膀胱癌？

膀胱位于骨盆下部，是一个空心的器官，拥有柔软的肌肉壁，能够储存尿液，并通过收缩肌肉排出尿液。

膀胱癌是一种源于膀胱细胞的恶性肿瘤，是泌尿系统常见的肿瘤之一，多发于51～70岁人群，包括膀胱尿路上皮癌和膀胱非尿路上皮癌。

膀胱癌如何分类/分型/分期? 根据起源细胞的不同，膀胱癌可分三类:

主要包括尿路上皮(移行细胞)癌、鳞状细胞癌和腺癌。其中，膀胱尿路上皮癌较为常见，占膀胱癌的90%以上，膀胱鳞状细胞癌约占3%~7%，膀胱腺癌&比例小于2%。 

根据肿瘤是否浸润膀胱肌层分为:非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌。 不同分类对患者而言，疾病的性质和严重程度可能不同，治疗方案及效果也可能有所不同。

二、膀胱癌的常见症状

1、无痛性肉眼血尿

通常情况下，膀胱癌的重要症状为无痛血尿(排血性尿液、不痛)。尿液颜色可能为洗肉水样、茶色样。有时也可为镜下血尿，即肉眼下尿的颜色正常，但尿常常规检测显示红细胞增多。 

2、排尿习惯的改变

包括尿频(排尿次数明显增加)、尿急(迫切的排尿愿望)、尿痛 (排尿时疼痛)，以及排尿不畅、夜尿增多等。 

3、癌细胞转移引起的症状 无法小便、腰痛、食欲不佳、体重日月显减轻、疲乏、骨痛等。 

身体发出这些信号，千万不要忽视，应及时到医院就诊。膀胱癌早期的治愈率非常的高，而且治疗效果很好，是一种存活率很高的癌症，尤其是早期的膀胱癌。关键是早发现、早治疗！！！

三、膀胱癌的主要危险因素

目前已知的可能导致膀胱癌的危险因素主要有以下几个方面：

1. 1.老龄化：51～70岁人群，尤其是65岁以上的男性：年龄越大，膀胱癌发病风险越高。

2. 2.大量吸烟者：可因烟雾中存在的亚硝胺、2-萘胺和对氨基联苯增加了尿中色氨酸的代谢产物，从而增加患膀胱癌的风险。

3. 3. 芳香胺类物质的职业暴露（染料、化工、橡胶工业），会增加联苯胺、β-萘胺、

4. 4-氨基双联苯等致癌物质的接触，增加患膀胱癌风险。

5. 4.长期应用化疗药物及止痛药的患者：尤其是含有环磷酰胺、非那西汀等成分的药物，会增加膀胱癌发生风险。

6. 5.膀胱癌家族史：遗传因素的存在会导致膀胱癌发生。

7. 6.长期饮用砷含量高的水、咖啡的人群

8. 7.膀胱慢性感染者：长期的慢性刺激还会导致癌变的发生。

9. 8.人乳头状瘤病毒（HPV）感染者：尿道上皮长期受到慢性刺激或人体代谢产物使尿中致癌物水平增高，可使尿路上皮增殖后癌变，会增加膀胱癌的发生风险。

四、膀胱癌的检查

除专科的体格检查、常规化验和血清免疫学检验之外，还包括比较特殊的尿液检查、膀胱镜检查，影像学检查等。

1、膀胱镜检查 是诊断膀胱癌可靠的方法，活检病理结果是诊断膀胱癌的金标准。 

2、尿液检查 包括尿常规检查，尿脱落细胞检查、核基质蛋白22(NMP22)与膀胱肿瘤抗原(BTA)等。 

3、影像学检查 01超声检查 属于无损伤性检查，广泛用于膀胱癌的诊断和血尿患者的筛查。超声检查可经腹、经直肠和经尿道三种途径进行，可同时检查肾、输尿管、前列腺和其他脏器，有助于了解上尿路是否有肿瘤、积水、以及其他器官是否有转移。 

02X线检查 

泌尿系统X线检查和静脉尿路造影：对于浸润性膀胱肿瘤或膀胱肿瘤并发肾盂、输尿管肿瘤以及有肾积水征象时，具有应用价值。 

03CT检查 

目的是检查膀胱内是否有肿瘤，同时还可作为穿刺时的引导。 

04磁共振检查 

磁共振除了能观察到肿瘤的大小、位置外，对于肿瘤对膀胱壁浸润深度、盆腔脏器与肿瘤的关系、膀胱癌引起上尿路积水以及局部转移肿大的淋巴结等方面有一定的优势。

05PET/CT检查 

全身显像，寻找肿瘤原发病灶，对于膀胱癌的分期、分级，淋巴结及远处转移起到重要作用。

五、膀胱癌如何预防？

因为膀胱癌的病因尚未完全明确，所以目前没有特异性的预防方法。但是远离导致膀胱癌的高危因素可预防疾病发生。

1. 1.合理膳食：保持清淡饮食，建议多吃新鲜蔬菜水果。尽量减少高脂肪、高胆固醇、油煎食物。

2. 2.戒烟酒：严格戒烟酒，包括二手烟、电子烟等各种形式的吸烟。

3. 3.远离工业化工产品：避免接触染料、皮革、橡胶、塑料、油漆等物质，例如避免经常染发等，从事相关工作者应做好职业防护或者更换工作。

4. 4.多喝水：多饮水促进多排尿，减少细菌等有害物质长期滞留在膀胱内，但要避免长期大量喝咖啡。

5. 5.高危人群早干预：存在膀胱癌家族史的人群建议每年进行体检，做到早发现、早诊断、早治疗。

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百度浏览   来源 : 西安高尚医学影像诊断中心   

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