丙肝消除，如火如荼。全国各地的丙肝消除模式层出不穷，为清除HCV带来无限生机与希望。

当地时间2022年11月4-8日，2022年美国肝病学会(AASLD)年会盛大召开。医院-社区-疾控“三位一体”的九龙坡丙肝消除模式，在会上精彩亮相。

肝胆相照平台特邀九龙坡区人民医院林青主任对该模式中普通门诊(GOPs)和注射吸毒者(PWIDs)的HCV筛查和治疗成果进行分享。

研究方法

该模式的合作网络由当地疾控中心(CDC)和医师协会组成，包括39个社区卫生服务中心、15家区级医院、1家定点医院和1家美沙酮门诊。

CDC负责资助和建立患者网络，医师协会负责筛查。对HCV抗体阳性者安排免费的HCV RNA检测。一旦HCV RNA结果为阳性，患者将在地区医院进行索磷布韦/维帕他韦(SOF/VEL)联合或不联合利巴韦林12周的治疗。地区医院负责评估SOF/VEL对GOPs和PWIDs的有效性和安全性，并对患者进行教育和强化随访。

研究结果

2021年3月至2022年5月，共有102156名GOPs和1199名PWIDs。抗HCV血清阳性率在GOPs为0.59%(609/102156)，在PWIDs为87.49%(1049/1199)。HCV RNA阳性率在GOPs为22.16%(135/609)，在PWIDs为70.21%(323/460)。

合作模式建立后，HCV治疗率大幅上升。87.54%(118/135)的GOPs和43.65%(141/323)的PWIDs接受治疗，而2020年，GOPs和PWIDs的治疗率分别仅为8%和1.6%。

基因型分布:

GOPs的基因型分布为18.53%(25/135)为GT1，43.7%(59/135)为GT3，20%(27/135)为GT6，17.77%(24/135)为其他基因型。

PWIDs的基因型分布为8.36%(27/323)为GT1，56.03%(181/323)为GT3，17.34%(56/323)为GT6，18.27%(59/323)为其他基因型。

GOPs中发生肝纤维化、肝硬化和肝细胞癌的比例分别为16.3%(22/135)、9.63%(13/135)和2.22%(3/135)；PWIDs中发生肝纤维化、肝硬化和肝细胞癌的比例分别为22.29%(72/323)、13.93%(45/323)和2.16%(7/323)。

HBV/HCV合并感染在GOPs中的患病率为5.18%(7/135)，在PWIDs中为6.5%(21/323)，而HIV/HCV合并感染在GOPs中为6.66% (9/135)，在PWIDs中为9.28%(30/323)。

SOF/VEL治疗后，99.15%(117/119)的GOPs和98.58%(139/141)的PWIDs获得SVR12。3例未实现SVR的患者均为GT3，且有纤维化或肝硬化。无患者因不良事件中止HCV治疗。

研究结论

PWIDs人群的HCV感染率远高于GOPs人群。九龙坡合作模式建立后，治疗率明显提高。通过SOF/VEL治疗，GOPs和PWIDs均获得了较高的SVR和良好的安全性。因此，九龙坡模式对于丙肝消除是有效的。

专家简介

林青 主任

医学博士，副主任医师，重庆市九龙坡区人民医院 感染科 主任

重庆市第六次党代会代表

2021年重庆市区县医学头雁人才

重庆市优秀共产党员

重庆市抗击新冠肺炎疫情先进个人

重庆市性艾协会丙型肝炎防治专委会副主任委员

重庆市医学会感染病学专业委员会青年委员会委员

重庆市性病艾滋病防治协会临床关爱与优化诊疗专业委员会常务委员

重庆市防痨协会理事

重庆市医学会肝病学分会委员

重庆市医院协会传染病管理专业委员会委员

重庆市中西医结合学会感染病专委会委员

参与十三五国家重大专项课题研究，主持重庆市自然科学基金及卫健委课题三项

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