神经系统疾病是全球导致残疾的主要原因，也是全球导致死亡的第二大原因。目前最常见的神经系统疾病有阿尔茨海默病及相关痴呆症（ADRD）、帕金森病（PD）等。由于ADRD或PD尚缺乏治愈方法，因此确定这类疾病可改变的风险因素就显得非常重要。

近日，一项发表在《美国医学会杂志-网络公开》（JAMA Network Open）上的研究发现，生活在公园、河流分布比例较高的地区似乎能减缓神经系统疾病，如阿尔茨海默病、帕金森的进展风险。

这项研究基于近6170万受试者超15年的随访数据，证实自然环境因素在预防神经系统疾病方面具有显著的保护性作用。对于年龄较大的人群而言，周围环境越“绿”，他们因神经系统疾病住院的风险就越低。

截图来源：JAMA Network Open

不同的环境暴露因素可能会影响痴呆症和PD的发病风险或加剧相关症状。例如，既往部分研究提示，空气污染与ADRD和PD的发病风险有关。此外，尽管目前科学家们对自然环境的影响作用探索较少，但自然环境或能通过几种不同的机制影响ADRD和PD的发病风险以及症状。

例如，自然环境（如森林、公园、公路边上的绿化树、河流等）可以帮助我们减轻压力和恢复注意力；为体育活动、社会交往等提供有益环境；有助于降低人群暴露于空气污染、极端高温、噪音环境的可能。此外，暴露于自然环境也可改善多种神经系统相关结局，如认知能力下降、卒中以及神经退行性疾病死亡等。

值得关注的是，既往有研究评估了绿色环境与ADRD、PD发病风险之间的关系，但是不同研究却得出了互相矛盾的结果。当前这项研究基于近6170万受试者（来自美国Medicare医疗保险计划）的数据，评估了3种不同自然环境对老年人群ADRD、PD住院风险的影响。具体而言，3种不同自然环境包括绿色环境（植被覆盖比例较高）、公园环境（可进行户外娱乐的公园覆盖率较高）以及蓝色环境（地表水覆盖比例较高）。

总体而言，2000年1月1日至2016年12月31日期间，ADRD队列、PD队列分别纳入61662472例受试者和61673367例受试者。其中绝大多数（76.6%）受试者纳入研究时年龄为65~74岁。

研究随访期间，近770万例受试者因ADRD而住院，近120万例受试者因PD而住院。2021年1月至2022年9月，研究人员对受试者数据进行了分析。

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校正潜在混杂因素后的分析结果显示，在总体队列人群中，绿色环境与ADRD的发病风险有关。以标准化植被指数（NDVI）为代表的植被覆盖比例越高，ADRD的住院风险也就越低（HR=0.95；95%CI=0.94~0.96）；与此同时，公园环境、蓝色环境与ADRD的住院风险无关。

此外，在总体队列人群中，绿色环境（HR=0.94；95%CI=0.93~0.95）、公园环境（HR=0.975；95%CI=0.97~0.98）、蓝色环境（HR=0.97；95%CI=0.96~0.98）均与PD的发病风险降低有关。

总体而言，当前这项研究的结果表明，绿色环境、公园环境、蓝色环境与PD住院风险降低相关；绿色环境与ADRD住院风险降低相关。该研究的结果进一步证实，暴露于某些自然环境可能在降低ADRD、PD的发病风险方面具有保护作用。论文作者强调，随着全球老龄化人口的不断增长，政策制定者或许可以考虑对自然环境进行干预，从而助力于预防ADRD、PD的发生。

参考资料

[1] Jochem O. Klompmaker et al, Associations of Greenness, Parks, and Blue Space With Neurodegenerative Disease Hospitalizations Among Older US Adults, JAMA Network Open (2022). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2022.47664