J.C. Martínez-Ocaña   西班牙巴塞罗那Sabadell医院

　　西班牙一项前瞻性随机对照研究评估了持续正压气道通气治疗（CPAP）对伴有呼吸睡眠暂停综合征（OSA）的顽固性高血压患者心血管风险标志物动脉僵硬度、中心血压及内皮细胞功能的影响。研究者J.C. Martínez-Ocaña 等人从大学医院入选20例新发OSA（多导睡眠监测示呼吸暂停低通气指数AHI≥15/h）的顽固性高血压（应用最适剂量的包含利尿剂在内的三种降压药物后动态血压监测ABPM所示日间BP>140/90或夜间BP>125/80 mmHg）患者，排除继发性高血压患者。将其随机分为两组，分别接受治疗性CPAP（n=8）或对照组（n=12）治疗12周，在治疗前后通过ABPM、脉搏波分析及数字体积描记法评估动脉僵硬度指标中心BP、脉搏波速度（PWV）和增强指数（AIX）以及内皮细胞功能指标反应性充血指数（RHI）。在整个研究期间未对降压治疗进行调整。结果显示，受试者80%为男性，基线平均年龄为58±8岁，BMI为36.7±5.8 Kg/m²，吸烟者及曾吸烟者分别有30%和50%，应用降压药物的平均种数为4.2±0.7种，Epworth评分为11±6，AHI为62±27，平均血氧饱和度（SpO2 ）为90.8±3.3%，估计肾小球滤过率为85±19 ml/min/1.73 m²，尿蛋白为37±47 mg/g，中心BP为137±15/82±10 mmHg，基线24小时ABPM为133±12/76±11 mmHg，75%为非杓型高血压。干预后，与对照组相比，CPAP组的中心收缩压（+2.7±7.1vs. -5.5±18.7 mmHg）、中心舒张压（-1.7±7.4 vs. -5.4±11.7）、RHI（+0.11±0.45 vs.-0.04±0.35）、AIx（+1.4±7.3 vs. -0.3±4.6）及PWV（0±1.4 vs. -0.1±1.6 m/s）无显著变化（P均>0.05）。这表明，在伴有OSA的顽固性高血压患者中，CPAP治疗12周对动脉僵硬度、中心BP或内皮细胞功能无影响。