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第九批集采将至，约200品种满3家过评（附名单）

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2023-04-14

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第九批国采继续推进

哪些品种有望纳入？

药品带量采购已进行到第八批（刚刚！第八批国采，正式结果公布（附品种、选省Excel文件下载）），目前已有333个品种纳入集采，但与到2023年底，每个省份的国家和省级集采药品数累计达450种这一目标相比，仍有距离。

在这一目标下，第九批国采势在必行。

根据前几批国采的竞争情况，基本是竞争厂家达3家及以上的过评品种，第七批，最少竞争厂家达4家；第八批再升级，竞争厂家数均≥5家。

不完全统计，目前尚未纳入国采且竞争格局≥3家的品种约200个，至于哪些品种可能进入第九批集采，还要考虑临床报量、专利问题、上市销售时间、采购量大小等因素。

在赛柏蓝承办的第41届中国医药产业发展高峰论坛上，清华大学老科协医疗健康研究中心执行副主任耿鸿武分析国采1-8批的品种特点，从目前统计的结果来看，排在前三位的依然是抗生素、消化系统用药、心血管系统用药；从剂型来看，片剂第一，注射剂第二；从中标企业来看，尤其是江苏、广东、浙江等等这些省份，都是中标企业相对较多的省份，而有些省份涉及到的产品相对较少。

专家预测，国采未来格局可能不太有变化，但在每批中可能有重大变化，例如第八批，注射剂达到了27个，所占比例将近70%。

目前尚未纳入国采且竞争格局≥3家的品种约200个，具体见文末（附件）。

议价成常态化

慢病常见病用药或成集采重点

在第41届中国医药产业发展高峰论坛上，耿鸿武将现阶段药品集中采购的特点总结为以下几点：

一、国家联采持续推进，规则趋于成熟；

二、联盟采购和省采相结合，扩围提速；

三、中成药、中药材带量采购全面展开；

四、续约项目骤增，规则不一，格局再变；

五、挂网准入规则逐渐明确，议价常态化；

六、慢性病常见病用药集采成为政策重点。

在集采不断扩围的同时，全国最低挂网价进一步联动，分类挂网程序趋于简洁，多省用红黄绿进行划线价格监测，严禁医院违规线下采购。集中采购与医保的综合控费，对医药行业、医疗机构的行为都在持续产生影响。

该专家认为，在这一系列政策下，医疗机构更倾向于合理报量、适当放大限额量；多用低价中选产品，从而有较高结余留用费用；减少非中选产品的使用；以及进行过程监管，及时纠偏，更多使用非带量替代产品。

除此之外，带量采购将成为现阶段的标志，也成为集中招标采购的特征；集中招标采购将提速扩面，影响范围越来越大；其中联盟范围越来越大，活跃度增加，逐渐形成相对稳定的区域采购组织。

建立科学的评议方式，综合评议成为共识；限价、最低价联动、动态调整被写入更多方案；越来越多的非医保机构、零售药店参与到集中采购的对接工作；医保直接结算，提高药品购销中的回款效率；集中带量采购与医保支付方式的改革协同推进，均将成为未来药品集中招采的趋势与方向。

影响几何

企业如何应对变化？

从目前来看，上述专家认为：

1、未来市场产品结构、临床产品结构，会随着招标大变样；

2、整个市场的格局可能会发生重大的变化，中成药集采之后，市场可能相对保持了原有的格局，而化药的集采实践则记录着市场格局的改变；

3、竞争机制的变化，企业过去的传统销售模式已不灵验，一定要用新的、适应集中带量采购的方式；

4、销售规则改变，很多企业对于销售队伍提出了新的要求，有的解散了销售队伍，同时也给医药代表提出了新的KPI；

5、行业整个的经营生态发生改变，影响企业的研发、生产，以及整个产业链的每一个环节，进行了利益的再次重新划分和分配。

药企营销市场策略也应进行调整。

前述专家提出以下几点建议：

1、以营销驱动转化为未来的准入驱动，这是政策的要求，更是集中带量采购的要求；

2、产品要分类确定不同的推广方式，带量采购以后同样如此；

3、市场推广必不可少，生产企业将逐渐走向前台，过去招商代理企业的定位可能发生改变；

4、企业要快速反应，敏捷操作，把握节点，在过去三年的招标中最重要的节点是对招标过程的控制，现在最重要的节点在于与医疗机构的互动；

5、开发院外市场和新的支付方式。

其认为，未来，新的医保支付方式会越来越多，对于企业来说，将会创造新的准入方式方法，未来3—5年，正是探索时期，对于部分企业，一定会享受探讨中的相关红利。因此，未来整个结果还是可期的。

https://uploader.shimo.im/f/cqnpP6kV626I6UWF.jpg!thumbnail"},"29:0|30:0|3:\"auto\"|4:\"auto\"|crop:\"\"|frame:\"none\"|ori-height:\"362\"|ori-width:\"739\"],[20,"\n","24:\"clP4\"|direction:\"ltr\"],[20,"\n","24:\"rPq5\"|direction:\"ltr\"],[20,"《通报》对二级公立医院的抗菌药物使用强度（DDDs）、基本药物采购金额占比、国家组织药品集中采购中标药品金额占比、基本药物占比、重点监控药品收入占比等情况作出了说明。"],[20,"\n","24:\"bhiQ\"|direction:\"ltr\"],[20,"\n","24:\"ma3D\"|direction:\"ltr\"],[20,"\n","24:\"36OA\"|direction:\"ltr\"],[20,"\n","24:\"Q8mq\"|direction:\"ltr\"],[20,"国采中选药品用量增加"],[20,"\n","24:\"XUMk\"|direction:\"ltr\"],[20,"\n","24:\"lxf5\"|direction:\"ltr\"],[20,"《通报》指出，国家组织药品集中采购中选药品完成比例为92.34%，较2020年提升0.36个百分点。"],[20,"\n","24:\"9DeY\"|direction:\"ltr\"],[20,"\n","24:\"abuJ\"|direction:\"ltr\"],[20,"目前，国采进行到第八批，八批国采纳入了333个大品种。通过国家组织药品集中采购和使用实现了药价明显降低，减轻可患者药费负担；降低企业交易成本，净化流通环境。"],[20,"\n","24:\"3atR\"|direction:\"ltr\"],[20,"\n","24:\"7ztn\"|direction:\"ltr\"],[20,"一直以来，国家对公立医院在国采产品的采购上也有一定要求。"],[20,"\n","24:\"QyMq\"|direction:\"ltr\"],[20,"\n","24:\"UTUM\"|direction:\"ltr\"],[20,"根据《国家卫生健康委办公室关于做好国家组织药品集中采购中选药品临床配备使用工作的通知》（国卫办医函[2019]77号）要求，公立医疗机构要配备和合理使用中选药品，切实保证用量。"],[20,"\n","24:\"ZXOD\"|direction:\"ltr\"],[20,"\n","24:\"F0h4\"|direction:\"ltr\"],[20,"国家卫健委医政医管局发布《关于印发国家二级公立医院绩效考核操作手册（2022版）的通知》中，还增设了对国家组织药品集中采购中选药品完成比例。其中，分子为考核年度医院完成国家组织药品集中采购的中选药品带量购销合同用量的品种数。分母为同期医院应完成国家组织药品集中采购的中选药品带量购销合同用量的品种数。带量购销合同未到期的中选药品不计入该延伸指标的考核。"],[20,"\n","24:\"Czwq\"|direction:\"ltr\"],[20,"\n","24:\"ZtX9\"|direction:\"ltr\"],[20,"根据国家医保局发布的《关于做好2023年医药集中采购和价格管理工作的通知》，到2023年底，每个省份的国家和省级集采药品数累计达到450种。开展第八批并落地实施，适时推进新批次药品国采。"],[20,"\n","24:\"Fyme\"|direction:\"ltr\"],[20,"\n","24:\"biIZ\"|direction:\"ltr\"],[20,"也就是说，后续或开展第九批国采。"],[20,"\n","24:\"RsXm\"|direction:\"ltr\"],[20,"\n","24:\"Gr7M\"|direction:\"ltr\"],[20,"随着国采药品数的增加，国采药品在公立医院的使用率或将进一步提高。"],[20,"\n","24:\"XAtk\"|direction:\"ltr\"],[20,"\n","24:\"XhKz\"|direction:\"ltr\"],[20,"抗菌药使用得到一定控制"],[20,"\n","24:\"4fBE\"|direction:\"ltr\"],[20,"\n","24:\"YddG\"|direction:\"ltr\"],[20,"二级公立医院主要负责常见病、多发病、慢性病诊疗服务等。一直以来，二级公立医院的抗菌药使用也被严格管控。"],[20,"\n","24:\"tNvc\"|direction:\"ltr\"],[20,"\n","24:\"LU4s\"|direction:\"ltr\"],[20,"《通报》显示，2021年，全国二级公立医院抗菌药物使用强度为35.02DDDs，较2020年下降1.30DDDs；抗菌药物使用强度超过40DDDs的综合医院比例较2020年下降3.83个百分点，浙江、江苏等省份的抗菌药物使用强度下降较快，湖南、吉林等省份连续多年抗菌药物使用强度相对较低。"],[20,"\n","24:\"MS66\"|direction:\"ltr\"],[20,"\n","24:\"IAPT\"|direction:\"ltr\"],[20,"这也意味着，2021年，全国二级公立医院抗菌药的使用强度有所下降，部分地区下降明显。就抗菌药的使用。近年来，国家卫健委等多个部门已经发布了一系列的文件作出具体的限定。"],[20,"\n","24:\"AeDU\"|direction:\"ltr\"],[20,"\n","24:\"V7cC\"|direction:\"ltr\"],[20,"国家卫健委在《关于做好医疗机构合理用药考核工作的通知》中要求，合理用药考核的重点内容应当包括抗菌药物的使用和管理情况等。"],[20,"\n","24:\"Y57p\"|direction:\"ltr\"],[20,"\n","24:\"lvht\"|direction:\"ltr\"],[20,"在各项措施的限定下，抗菌药的使用情况也得到了明显的控制。"],[20,"\n","24:\"FYps\"|direction:\"ltr\"],[20,"\n","24:\"D2lN\"|direction:\"ltr\"],[20,"米内网数据显示，在集采等因素的冲击下，2020年中国公立医疗机构终端全身用抗细菌药大幅下滑26.45%，销售额超过1100亿元。"],[20,"\n","24:\"fGlt\"|direction:\"ltr\"],[20,"\n","24:\"b99Y\"|direction:\"ltr\"],[20,"根据药春秋数据，2020年国内样本医院抗菌药销售前20的排名中，有18个品种的市场增长率为负数。"],[20,"\n","24:\"tRFT\"|direction:\"ltr\"],[20,"\n","24:\"26NO\"|direction:\"ltr\"],[20,{"gallery":"https://uploader.shimo.im/f/BKF7gFun9GJQY7Ir.png!thumbnail"},"29:0|30:0|3:\"1080\"|4:\"auto\"|crop:\"\"|frame:\"none\"|ori-height:\"730\"|ori-width:\"1080\"],[20,"\n","24:\"JuXO\"|direction:\"ltr\"],[20,"图片来源：药春秋"],[20,"\n","24:\"3Y2Y\"|direction:\"ltr\"],[20,"\n","24:\"fn16\"|direction:\"ltr\"],[20,"《通报》指出，在考虑收治患者的疾病复杂程度等因素后，仍有约55%的二级综合医院的抗菌药物使用强度未达到低于40DDDs的要求。","1:\"rgb(249%2C%20237%2C%20166)\"],[20,"\n","24:\"PjgM\"|direction:\"ltr\"],[20,"\n","24:\"BHvh\"|direction:\"ltr\"],[20,"未来，","1:\"rgb(249%2C%20237%2C%20166)\"],[20,"在公立医院不断加大抗菌药的使用考核权重背景下，抗菌药的市场或将持续受到限制。"],[20,"\n","24:\"XwrF\"|direction:\"ltr\"],[20,"\n","24:\"KqD8\"|direction:\"ltr\"],[20,"\n","24:\"4uZP\"|direction:\"ltr\"],[20,"基本药物主体地位不明显"],[20,"\n","24:\"XN2Q\"|direction:\"ltr\"],[20,"\n","24:\"iAGS\"|direction:\"ltr\"],[20,"\n","24:\"NhUF\"|direction:\"ltr\"],[20,"从2021年的情况来看，门诊患者基本药物处方占比和住院患者基本药物使用占比分别为50.88%和46.65%，较2020年提高0.34个和0.72个百分点。"],[20,"\n","24:\"hxR7\"|direction:\"ltr\"],[20,"\n","24:\"0Z0Z\"|direction:\"ltr\"],[20,"不过，在药物使用方面，二级公立医院基本药物采购品种数占比为45.73%，较2020年下降1.06个百分点，基本药物主体地位不明显。"],[20,"\n","24:\"LyiC\"|direction:\"ltr\"],[20,"\n","24:\"O4KO\"|direction:\"ltr\"],[20,"长期以来，因为不同地方用药医生开药、患者用药存在较大差异，基药目录的986使用比例要求各级医疗机构一直完成的不太理想。"],[20,"\n","24:\"sP8p\"|direction:\"ltr\"],[20,"\n","24:\"jRfB\"|direction:\"ltr\"],[20,"国家一直倡导公立医院加强基药使用。日前，国家卫健委医政医管局在《关于印发国家二级公立医院绩效考核操作手册（2022版）的通知》中提出，基药在二级公立医院的定位要上升到主导地位。"],[20,"\n","24:\"JRBJ\"|direction:\"ltr\"],[20,"\n","24:\"TlwE\"|direction:\"ltr\"],[20,"《国务院办公厅关于完善国家基本药物制度的意见》（国办发〔2018〕88 号）明确，公立医疗机构坚持基本药物主导地位，强化医疗机构基本药物使用管理，以省为单位明确公立医疗机构基本药物使用比例，不断提高医疗机构基本药物使用量。"],[20,"\n","24:\"8q78\"|direction:\"ltr\"],[20,"\n","24:\"QAAD\"|direction:\"ltr\"],[20,"2022年，不少省份都对基药的使用做出了明确的规定。"],[20,"\n","24:\"oyhm\"|direction:\"ltr\"],[20,"\n","24:\"yIHs\"|direction:\"ltr\"],[20,"例如，江苏省要求，在之前规定的基础上，每年提高5-10个百分点，实现基层医疗机构、二级、三级综合医院和中医院配备使用基本药物产品和金额占比均分别不低于90%、80%、60%。"],[20,"\n","24:\"XKbG\"|direction:\"ltr\"],[20,"\n","24:\"i2l1\"|direction:\"ltr\"],[20,"江西省则要求，2021年政府办基层医疗机构、二级、三级综合性和中医医疗机构对于基本药物目录的配备规定要分别达到70%以上、50%以上、37%（其中省直三级综合性和中医医疗机构应达到33%以上）。"],[20,"\n","24:\"32Df\"|direction:\"ltr\"],[20,"\n","24:\"NyWv\"|direction:\"ltr\"],[20,"随着政策的调整，各省基层用药将越来越向“986”靠拢，基药在临床的地位也将愈发重要。"],[20,"\n","24:\"JWyQ\"|direction:\"ltr\"],[20,"\n","24:\"vF9s\"|direction:\"ltr\"],[20,"\n","24:\"VueF\"|direction:\"ltr\"],[20,"除此之外，下一步，二级公立医院各部门之间的协调还会进一步加强，并持续"],[20,"推动医疗服务价格调整、薪酬制度改革、医保支付方式改革等政策落地。","1:\"rgb(249%2C%20237%2C%20166)\"],[20,"\n","24:\"mz42\"|direction:\"ltr\"],[20,"\n","24:\"bD74\"|direction:\"ltr\"]]" 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附：尚未纳入国采且竞争格局满3家的品种