11月23日，国家医疗保障局办公室发布《关于加强和改进医药价格和招采信用评价工作的通知》（以下简称“通知”），要求强化责任担当、加强向生产企业穿透、加大信息披露力度、拓展评定结果应用。通知要求各省级医药集采机构要切实承担价格主体责任，在准确把握运用裁量基准和操作规范的基础上，积极推进失信评级处置工作，原则上在接到国家医保局通报相关案源6个月内完成评级处置。各省级医疗保障部门要切实履行对省级医药集采机构评级处置的指导和监督职责。此外通知强调，在组织国家集采和省际联盟采购设置招采规则时，医疗保障部门应充分考虑评定结果因素，对“特别严重”及“严重”失信企业实行不同程度的禁入或约束。

11月24日，国家医疗保障局召开“医保码全国用户超10亿”新闻发布会。“医保码”是国家医保局为参保人颁发的统一信息标识，自2019年11月24日全国首个医保码在山东省济南市激活，标志着就医购药正式进入了“一码通”时代。截至目前，医保码全国用户超过了10亿人，接入定点医药机构超过80万家。从各省份激活的情况来看，浙江和青海两省已率先实现了全省参保人的覆盖，半数以上的省份医保激活码的激活率超过75%。随着“一码通”的不断深入人心，医保码全场景通、全流程通，全国通的基础不断夯实，医保惠民不断取得新的进展。

11月24日，第二届CHS-DRG/DIP支付方式改革大会在北京召开。国家医疗保障局党组成员、副局长黄华波出席并做主旨讲话。此次大会针对医保支付方式改革的关键和热点问题，设立18个分会场，包括9个CHS-DRG主题分会场、9个DIP主题分会场。近百名医保管理者、学者、医疗机构代表等医保领域的专家做发言报告，从政策、管理、经办、关键技术、医疗管理、实践经验等各方面，深入剖析当前医保支付改革亟需关注的各项问题，交流改革心得。

11月30日，第四批国家组织高值医用耗材集中带量采购在天津开标，产生拟中选结果。本次集采覆盖人工晶体、运动医学相关高值医用耗材。按集采前价格计算，此次集采产品的市场规模约155亿元，其中人工晶体类耗材11个品种65亿元，运动医学类耗材19个品种90亿元。本次集采拟中选产品平均降价70%左右，其中人工晶体类耗材平均降价60%，预计每年可节约费用39亿元，运动医学类耗材平均降价74%，预计每年可节约费用67亿元。此次集采广泛惠及接受晶体植入的白内障患者，以及因劳动、运动肌肉韧带受损需施行运动医学手术的患者，群众获得感强。

近日，北京市医保局、市财政局联合发布《北京市违法违规使用医疗保障基金举报奖励实施细则》。实施细则明确，以举报事项涉及的应当追回的医保基金损失金额为基础，按照造成损失的主体分为单位和个人，对符合条件的举报人予以奖励，每起案件最高不超过20万元，最低不少于500元。其中，对定点医疗机构、定点零售药店、医保经办机构和参保单位造成基金损失的举报，案值50万元以下（含50万元），按照案值2%给予奖励，按此计算不足500元的，给予500元奖励；案值50万元以上的，按照案值的4%给予奖励。

日前，天津市医保局发布《关于实施异地就医结算十项便民措施的通知》，优化异地就医直接结算，医疗保障便民服务水平再提升：一是优化参保人异地就医服务方面，包括四项措施：优化线上服务、拓展线下服务、推行“一件事一次办”和创新手工报销线上服务。二是优化异地参保人就医服务方面，包括三项措施：扩大定点医药机构覆盖范围、深化门诊慢特病直接结算试点和提升患者就医服务体验。优化京津冀异地就医协同创新方面，包括三项措施：扩大京津冀门诊慢特病直接结算病种范围、推行“互联网+”医疗服务异地就医直接结算和深化医保公共服务体系协同建设。

近日从上海市医保局获悉，上海已启动试点互联网药店医保支付工作。参保市民在饿了么、美团外卖平台下单带有“医保”字样的药品，可通过医保个人账户支付药品费用。截至11月10日，共有48家药店纳入试点范围。据悉，上海医保部门正推进将更多医保定点药店纳入试点范围，预计到年底将扩围至沪上数百家药店。

江苏省医保局近日印发《江苏省医疗机构医疗保障定点管理实施细则》，在对医保定点机构加强管理的同时，允许符合条件的互联网医院申请医保定点，这意味着参保人今后在这些定点互联网医院看病就诊也能医保报销了。此次颁布的实施细则首次明确，互联网医院可依托其实体医疗机构申请签订补充协议，其提供的医疗服务所产生的符合医保支付范围的相关费用，由统筹地区经办机构与其所依托的实体医疗机构按照规定进行结算。

省内异地自行外出就医直接结算“免备案”、网上方便门诊诊查费“一元钱”、省内门诊慢特病待遇资格互认……近日，安徽省医保局借鉴前两批医保便民惠民举措的落地经验，进一步梳理群众在医保领域上的急难愁盼，研究推出第三批7项医保便民惠民新举措。在此之前，安徽省医保局在今年5月15日、6月13日推出两批共14项医保便民惠民新举措，取得了积极成效，比如，就医结算“一码通办”，安徽省已有108家定点医疗机构实现医保电子凭证在挂号、就诊、检查、取药结算等全部就医结算场景“一码通办”，国家局通报9月份医保信息化标准化工作，安徽省医保码结算率全国第一、率先超过50%。

从江西省医疗保障局获悉，《江西省基本医疗保险医疗服务项目支付管理目录（2023年）》将于12月1日零时起正式执行。该目录将“电子耳蜗植入术”等192个新增申报医疗服务项目动态评审纳入医保支付范围。据了解，江西本次通过实施医疗服务项目支付管理目录“提质扩面”，共将4369项医疗服务项目纳入省医保支付范围。

近日在山东省政府新闻办举行的新闻发布会上获悉，今年以来，省医保局会同省发展改革委、省公共资源交易中心等9个部门，制定了《关于医疗保障服务绿色低碳高质量发展的实施意见》(以下简称《实施意见》)，从8个方面提出了25条支持政策措施，目前各项政策措施正在全省推进实施。其中包括：逐步将辅助生殖技术项目纳入医保基金支付范围、医保关系转移接续等服务事项“免审即享”、定点医药机构医保电子凭证全流程应用实现全覆盖等等。

11月28日，重庆医保局下发《关于做好医保电子处方流转有关工作的通知》（以下简称通知），通知明确了处方流转路径，并要求各区县医保部门要确保接入工作在12月20日前总体完成，并督促指导各定点医药机构开展医保电子处方流转服务，做好流转处方的审核和线上监管工作。按照《通知》，定点医疗机构依托现行医保药品信息数据库开具外购处方，同时可以开具医保信息数据库以外药品(但应标注为自费)。《通知》还指出，电子处方由医疗机构上传至电子处方流转平台开始生效，最长有效期不超过7日。

近日，四川省人民政府办公厅发布《关于推进基本医疗保险省级统筹的意见》，逐步在全省实施基本医疗保险调剂金模式省级统筹。《意见》明确了加强基金预算管理、建立基金调剂制度、完善参保筹资政策、规范待遇保障政策、统一医保支付机制、优化经办管理服务等6方面主要任务，推进全省医疗保障事业高质量发展，持续提升人民群众获得感、幸福感、安全感。该《意见》从2024年1月1日起施行。