MP在人与人密切接触中通过呼吸道飞沫传播，其潜伏期为2-3周。

发病形式多样，患者初始可能有头痛、不适和低热症状。呼吸道症状以干咳最为突出，常持续4周以上，多伴有明显的咽痛，偶有胸痛、痰中带血。其他呼吸道症状包括鼻漏和耳痛。15%-20%的肺炎患者会出现胸腔积液，这可能预示发病率和死亡率的增加。

阳性体征以显著的咽部充血和耳鼓膜充血较多见，少数患者可有颈部淋巴结肿大。肺部常无阳性体征，少数患者可闻及干湿性啰音。

实验室检查通常对MPP的诊断帮助有限，因为结果往往在正常范围内为非特异性改变。例如，可能存在非特异性的红细胞沉降率升高；也可能存在白细胞正常或升高，中性粒细胞数量增多情况。

CT比胸片检查更敏感，CT表现包括小斑片状或结节状实变影、磨玻璃样变、支气管血管束增粗、树芽征、大片状实变影、胸膜腔积液（15%-20%）、纵膈淋巴结肿大。

MP培养是诊断MP感染的“金标准”，但其生长缓慢，体外培养困难，需要特殊的培养基和7-21天的培养时间，难以用于临床诊断。

包括MP-DNA或MP-RNA检测，灵敏度和特异性高，适用于MPP的早期诊断。

免疫胶体金法可定性检测MP-Ig M抗体，阳性提示MP感染。

一、西医治疗

MPP治疗根据患者临床表现和病情严重程度而个性化制定。轻症不需住院，密切观察病情变化，检测血常规和炎症指标等，注意重症和危重症识别。充分休息和能量摄入，保证水和电解质平衡。结合病情予以适当氧疗。正确服用退热药，对于有高凝状态并禁食者，需补充水和电解质。干咳明显影响休息者，可酌情应用镇咳药物。祛痰药物包括口服和雾化药物，也可辅助机械排痰、叩击排痰等物理疗法。

MPP的治疗药物包括大环内酯类、氟喹诺酮类和四环素类。大环内酯类为MPP的常用治疗药物，包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素和乙酰吉他霉素。但大环内酯类药物耐药性不断出现，因此如果患者对大环内酯类药物无反应，则可给予其他抗生素。MP暴露接触者通常不需常规抗生素预防，但容易发生严重MP感染的群体除外，如镰状细胞病或抗体缺乏症患者。预防使用四环素或大环内酯类药物。

二、中医治疗

根据肺炎支原体感染的临床特点，大多归属于中医外感肺系疾病，其发病有内外二因，外因责之于感受风温邪毒，内因责之于小儿肺脏娇嫩、卫外不固。外邪犯肺，肺气失宣，表现以咳嗽为主要症状；外邪化热炼液为痰，或邪热传里闭塞肺气，则表现以发热、咳嗽、痰壅、气喘为主要症状。肺气郁闭是其主要病机。儿童肺炎支原体感染可因疾病的不同阶段表现不一，以咳嗽为主要表现者可按中医“咳嗽”辨证治疗，以发热、咳嗽、痰壅、气喘为主要表现者可按中医“肺炎喘嗽”辨证治疗。

参考资料：

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