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中疾控最新研究：中国约有2.74亿成年高血压患者，近90%的人血压控制不佳！

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2024-02-16

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高血压是导致中风、缺血性心脏病、慢性肾病和其他心血管疾病的主要危险因素，全球每年超过1000万人死亡与高血压有关。研究显示，控制血压水平与心血管事件发生率下降显著相关。

近期，《英国医学杂志》（BMJ）发表一项中国研究，表明自2010年以来，中国高血压年龄标化患病率有所下降，虽然2004~2018年高血压知晓率、治疗率和控制率水平均有所提升，但整体水平仍较低。

截图来源：BMJ

该研究共同第一作者为中国疾控中心慢病中心张梅教授、中国医学科学院阜外医院深圳医院Yu Shi博士和帝国理工学院Bin Zhou研究员，共同通讯作者为中国疾病预防控制中心慢病中心王丽敏教授和中国医学科学院阜外医院深圳医院李镒冲博士。

本次研究选取中国居民慢性病与危险因素监测调查研究（CCDRFS）数据，CCDRFS研究于2004建立，重点监控中国慢性非传染性疾病的患病率、疾病分布等信息。截止到发稿前，CCDRFS研究分别在2004年、2007年、2010年、2013年、2015年和2018年开展了6轮中国地区的普查，共近750万人次参与调查。这次研究共纳入642523名18~69岁的成人参与者，均连续测量3次血压。

2004~2018年中国高血压患病率

2004~2018年，中国高血压粗患病率从24.9%（95%CI=24.4%~25.3%）增加到38.1%（95%CI=37.8%~38.3%），年龄标化患病率从2004年的20.8%（95%CI=19.0%~22.5%）增加到2010年的29.6%（95%CI=27.8%~31.3%），而后2018年下降到24.7%（95%CI=23.2%~26.1%）。

女性和男性高血压患病率绝对年降低幅度分别为-0.83%（95%CI=-1.13%~-0.52%）和-0.40%（95%CI=-0.73%~-0.07%），女性的下降幅度是男性的两倍之多。

2018年，中国18~69岁的高血压患者约有2.74亿人（95%CI=2.83~3.11），高于2004年的1.72亿人（95%CI=1.35~2.08），少于2010年的2.84亿人（95%CI=2.37~3.31）。

▲2004~2018年中国18~69岁成人高血压绝对负担变化趋势，其中紫色指已经控制住的高血压，黄色指采取治疗措施但未能控制的高血压，红色指诊断为高血压但未治疗，蓝色指未确诊高血压（截图来源：参考文献[1]）

中国农村和城市患病率趋势基本相似（无论性别）。农村地区女性患病率略高于城市女性，农村和城市的男性患病率基本相似（2018年除外）。

▲2004~2018年中国农村和城市男性和女性高血压患病率趋势，其中紫色指城市人群，黄色指农村人群（截图来源：参考文献[1]）

相比于受教育程度更高的女性，受教育程度更低的女性高血压患病率也更高，男性高血压患者的教育程度则参差不齐。

▲2004~2018年中国男性和女性受教育程度与高血压患病率趋势，其中紫色指未接受教育，黄色指小学，红色指初中，蓝色指高中及以上（截图来源：参考文献[1]）

不同年龄层的中国男性和女性高血压患病趋势相似。

▲2004~2018年中国不同年龄男性和女性与高血压患病率趋势（截图来源：参考文献[1]）

此外，年龄＜50岁的女性高血压患病率低于男性，但高于年龄＞60岁的男性。

2004~2018年中国高血压知晓率、治疗率和控制率

整体而言，自2004~2018年期间，患者的年龄标化高血压知晓率从30.8%（95%CI=28.0%~33.6%）提升至38.3%（95%CI=36.3%~40.4%）；治疗率从25.9%（95%CI=23.5%~28.4%）提升至34.6%（95%CI=32.6%~36.7%）；控制率从7.1%（95%CI=6.0%~8.2%）提升至12.0%（95%CI=10.6%~13.4%）。

中国城市地区男性和女性对高血压的知晓率、治疗率和控制率均高于农村地区。

▲2004~2018年中国农村和城市男性和女性高血压知晓率、治疗率和控制率趋势，其中紫色指城市人群，黄色指农村人群（截图来源：参考文献[1]）

不同教育程度的人群知晓率、治疗率和控制率均有所改善，但高中以上学历人群的改善幅度偏小。

▲2004~2018年中国男性和女性受教育程度与高血压知晓率、治疗率和控制率趋势，其中紫色指未接受教育，黄色指小学，红色指初中，蓝色指高中及以上（截图来源：参考文献[1]）

不同年龄层的中国男性和女性高血压知晓率、治疗率和控制率改善趋势相似。

▲2004~2018年中国男性和女性不同年龄层与高血压知晓率、治疗率和控制率趋势（截图来源：参考文献[1]）

小结

2018年，2.74亿中国高血压患者中，87%（2.4/2.74亿）的人血压控制不佳，其中约68%（1.64/2.4亿）人不清楚自身血压情况，约0.4%（1000万/2.4亿）的人知晓但未采取有效治疗措施。尽管血压水平有所下降，但仍有超过10%的人群血压＞160/100 mmHg却未能确诊或得到有效治疗。

整体而言，自2010年以来，中国高血压患病率有所下降，文章表示，患病率的下降可能与中国出台的健康促进方案、患者饮食模式改善（如水果消费量增多，精制碳水摄入减少等）、盐摄入量减少等原因有关。

但高血压知晓率、治疗率和控制率水平仍然较低。考虑到中国将近60%的患者并不知晓自身患病情况，不到1/3的患者血压得到控制的现状，文章表示可通过合理使用降压药、至少每1~3个月复查一次、充分利用社区和工作场所的作用、改善家庭血压监测设备使用等方式，以提高患者自我高血压管理认知，促进健康。中国高血压联盟《家庭血压监测指南》委员会发布的《2019年家庭血压监测指南》也建议：使用经过验证的电子血压计进行家庭血压监测，是有效提高高血压知晓率与控制率不可或缺的手段。

参考资料

[1] Zhang M, Shi Y, Zhou B, et al. Prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in China, 2004-18: findings from six rounds of a national survey. BMJ. 2023 Jan 11;380:e071952. doi: 10.1136/bmj-2022-071952. PMID: 36631148.

[2] 中国高血压联盟《家庭血压监测指南》委员会. 2019 中国家庭血压监测指南. 中国循环杂志, 2019, 34: 635-639.

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