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【科普在线】关于肺穿刺，你想知道的都在这里！

医学科普

2024-02-17

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近年来，随着人们健康意识的提高以及多层螺旋CT的普及，检出了越来越多的肺部结节。由于结核、炎症、良恶性肿瘤都可以表现为肺结节，如何进行准确的鉴别诊断至关重要。传统影像学诊断在鉴别不典型的肺部结节上存在局限，于是需要借助最强的诊断利器——肺穿刺活检术，以得到最终的病理学诊断。但很多人对这项技术有着诸多疑问，导致常无法做出最适合自己的选择。

问题一：CT检查已明确为肺癌，还需要进行穿刺活检吗？

CT检查属于“影像学诊断”，它是以观察病变的形态细节，以影像医师个人的主观经验进行判断。穿刺活检是“病理学诊断”，是将从病变组织放在显微镜下观察其细胞的微细结构。显然“病理学诊断”的准确率是高于“影像学诊断”的。CT虽然能够初步判断是否为肺癌，但无法明确是其为哪一种亚型，而穿刺活检能够准确判断其是否为肺癌以及进行亚型分类（腺癌、鳞癌、小细胞癌等）、分化程度，同时还可以检测有无基因突变等，这对后续治疗方案的制定有着决定性的作用。

问题二：肺穿刺活检是如何完成的？

首先根据肿瘤位置标记穿刺点，用很细的同轴穿刺针逐层穿刺到肿瘤处。穿刺到位后，将活检器械经穿刺针内部的通道导入到肿瘤内部抓取肿瘤组织。完成活检后拔出活检器械，将标本送至病理科进行诊断。穿刺过程是在CT指导下完成的，做到了可视、安全、准确。如果手术顺利，穿刺过程只需要短短数分钟，局部麻醉下即可完成，患者术中全程清醒，穿刺活检的平均用时大多为半小时内，绝大多数患者都可以耐受并且无痛苦。

问题三：做肺穿刺活检，患者需要注意什么？

术中患者要听从医生的指令进行操作，均匀呼吸且保持体位稳定，避免乱动。如果术中出现疼痛或喘憋，可以告知身旁的医护人员，医护会第一时间进行处理。如果出现刺激性咳嗽，请尽量忍住，否则会在一定程度上增加手术风险。术后患者可能会出现不适，不要紧张，大部分症状在短期内会逐渐减轻，若症状逐渐加重及时告知医护即可。患者与医生良好配合方可促成一次完美的穿刺。

问题四：肺穿刺术有哪些风险？

常见风险：最常见的是出血、气胸等，但一般症状较轻微，患者基本可以耐受，对症处理后恢复较快，不会留下后遗症。

罕见风险：窒息、空气栓塞等，发生概率极低，对于可能发生上述罕见风险的患者，医护团队会做好相关的应急准备，最大程度保障手术的安全。

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