1970-01-01
乳腺植入相关间变大细胞淋巴瘤（BIA-ALCL）是一种T细胞淋巴瘤，主要与乳腺假体相关，典型肿瘤细胞大且多形性。流式细胞学检查（FCM）是血液肿瘤中最常用的一种检查方法，但其参数设置不同可能会直接影响结果。Almire 和Chapuis医师在《血液》（Blood）杂志报告了一例BIA-ALCL，提示对于较大肿瘤细胞在FCM检测时要适当调整参数才能做出正确诊断。
病例介绍
患者女性，69岁，14年前接受乳房切除手术，并采用植入物进行乳房重建。此次就诊表现为乳房假体周围积液，穿刺液细胞学和流式细胞术（FCM）结果考虑不除外乳腺植入相关间变大细胞淋巴瘤（BIA-ALCL）。然而第一次FCM分析时使用的常规前向角散射/侧向角散射（FSC/SSC）设置，显示的是一群正常T淋巴细胞（图A），而细胞学检查显示为非典型大的多形性细胞，具有丰富的嗜碱性胞浆、空泡和突出的核仁（图B）。因此进行了第二次FCM分析，降低了FSC/SSC电压和增益值，结果发现了CD45+/CD3−/CD4+/CD2+/CD5−/CD7−细胞，高FSC/SSC，强表达CD30（图C）。包膜切除术标本免疫组化检测证实了BIA-ALCL。
寻根溯源
多数BIA-ALCL患者的疾病仅局限于包膜，手术治疗后预后良好。然而本例患者肿瘤细胞扩散到邻近淋巴结和其他器官（骨转移），预后较差，除需包膜切除手术外还需要化疗。本病例强调了细胞学和FCM对BIA-ALCL诊断的重要作用，但是需要根据不同情况适当调整FSC/SSC设置，以避免FCM出现假阴性结果。
Almire C, Chapuis N. Too big for flow [J]. Blood 2019. doi: https://doi.org/10.1182/blood.2019001172
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