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溶栓治疗是否有益于轻度卒中?

临床医学

1970-01-01      

2172 0

  轻度卒中患者是否会从组织纤维蛋白溶酶原激活剂(tPA)溶栓治疗中获益?在日前召开的ASA(美国卒中协会)国际卒中大会上,美国辛辛那提大学Dr. Pooja Khatri及其同事采用流行病学方法回答了这个问题。在该项研究中,研究者利用GC/NK队列估计多少轻度卒中患者在既往推荐的3.5h窗口期内入院,并探讨在tPA治疗在该组人群中至少与更严重卒中组等效的条件下,tPA治疗可减少轻度卒中致残的例数是多少。
2005年,该地区的150例有条件tPA溶栓者在症状出现后3.5h内抵达医院,但未予治疗。Khatri介绍道,根据美国人口普查数据估算的发病率(调整了年龄、种族和性别),2010年美国全年约有43?180例有条件接受tPA溶栓治疗患者;排除基线残疾者(37%)且假设tPA或其他治疗的有效率为8%~13%,则每年减少2176~3761例因轻度卒中所致的残疾;如进一步假设中度残疾(如,mRS评分为2)者终生医疗费用为10万美元(保守估计),则每年因残疾支出费用可减少逾2亿美元。
越来越多的文献表明,经证实的轻度卒中患者(国立健康研究院卒中评分(NIHSS)<5)在90天时将出现器质性损害。既往2个队列研究结果也表明,30%的出院时NIHSS评分<5者3个月时 Rankin校正评分(mRS)为2~6。早期进入急诊室有条件接受tPA溶栓治疗而未治疗的患者最普遍的原因就是功能仅为轻度缺损,这种情况见于一半以上的美国卒中患者。Khatri认为应该组织一个大型人群研究来帮助理解相关的危险和获益,他和他的同事们正在NIH(美国国立健康研究院)寻求有关资助,以开展一项tPA治疗轻度卒中的安慰剂对照研究,该研究称作PRISMS,意为rtPA治疗症状轻微的缺血性卒中的潜在作用。


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