最新研究结果显示，患者确诊类风湿性关节炎（RA）后，心肌梗死（MI）和其他缺血性事件风险迅速升高。研究者称，这些突发的事件提示，动脉粥样硬化以外的其他机制可能在起作用。
    首席研究者Dr Marie Holmquist（瑞典斯德哥尔摩Karolinska研究所）及其同事在《内科学杂志》 2010年12月刊中认为，结合RA诊断前缺血性心脏病风险并未升高的结果，RA诊断后不久MI和其他缺血性心脏病的风险升高可能提示，任何可能与RA相关的因素在RA首个症状出现后可迅速对临床缺血性心脏病产生影响。这一结果来自对瑞典1995-2006年间诊断为RA的7469例患者的分析，对照组为年龄和性别匹配的37 024例受试者。研究者观察到，与健康对照相比，RA患者中MI相对风险升高60%，缺血性心脏病相对风险升高40%；此外，RA患者中的心绞痛和冠状动脉血运重建风险也显著升高，但致死性MI风险未见显著上升。尽管诊断后第1年内，急性MI和其他缺血性事件风险的升高并未达到统计学显著性，但研究者仍然强调指出，RA诊断使急性MI风险在RA诊断后1~4年内升高60%，缺血心脏病风险升高50%，且上述风险在RA诊断后5~12年内持续存在。
    研究者认为，RA诊断后的急性风险提示RA相关炎症性分子事件具有显著的临床意义。RA相关缺血性心脏病分子机制的研究重点应更多地集中在凝血和斑块破裂上，而不是以往的动脉粥样硬化。
    研究者表示，无论风险升高的原因以及未来可能的研究方向，上述发现均显示了加强所有缺血性心脏病危险因素（包括传统心血管危险因素和RA相关性危险因素）干预的重要性。
 

J Intern Med