一项随机试验显示，比索洛尔预防左心衰竭患者“搭桥”手术后的心房颤动（AF）的作用优于卡维地洛。
    研究者在其12月3日在线发表于《美国心脏病学杂志》的报告中称，该试验仅限于冠状动脉旁路移植术（CABG）伴左室功能不全的患者，不一定适用于左室功能正常和/或接受不同心脏外科治疗的患者。在这项研究中，药物治疗于术后4~5天开始，但罗马Tor Vergata大学的Dr. Ferdinando Iellamo表示，比索洛尔用于预防术后AF的发生以及监测体位性低血压和症状性心动过缓是安全的，甚至可以比试验中更早应用。
    Dr. Iellamo指出，该药物可能通过其较高的β1受体选择性起作用，这会为交感神经活性增加提供更大程度的保护作用；交感神经活性诱发AF，并使其持续存在，且该活性在术后显著增强。术后交感神经激活先于AF的发生；与上述推理一致的是，在比索洛尔治疗组观察到了较卡维地洛（选择性较低的β受体阻滞剂）更大的减慢心率的作用。AF是CABG术后（尤其是有心力衰竭的患者）的常见并发症。尽管CABG术后采用β受体阻滞剂预防AF得到推荐，但并非每位患者都得到这样的处方，且迄今为止，尚无专门就上述目的比较2种应用广泛的β受体阻滞剂相对有效性的研究。
    近期CABG后曾被转诊接受4周住院心脏康复治疗且射血分数< 40%的患者（平均年龄，66岁）320例纳入该研究。术后4~5天，患者被随机分为2组（每组各半），分别服用起始剂量1.25 mg、每日1次的比索洛尔和起始剂量3.125 mg、每日2次的卡维地洛。随后根据标准实践和临床判断增加每种药物的剂量，直至达到最大耐受剂量，最终比索洛尔和卡维地洛的平均剂量分别为2.5 mg/d和12.5 mg/d；对标准治疗（如，速尿）无限制。患者入院后即接受心电图监测，连续5天，之后改为每日2次，直至出院。随访期间，比索洛尔组发生术后AF23例（14.6%），卡维地洛组发生术后AF37例（23%），比索洛尔的相对危险度为0.60（P = 0.032）；其中，无症状AF占26%，比索洛尔组和卡维地洛组接受电复律者分别为1例和2例；2组的不良反应相似，且其发生率无显著性差异；中途推出者22例患者（7%），由于体位性低血压或严重虚弱且无法耐受治疗者14例（比索洛尔组6例，卡维地洛组8例），出现心力衰竭症状、需要增加速尿剂量并暂时降低β受体阻滞剂剂量者5例（比索洛尔组2例，卡维地洛组3例）。随访结束时（出院后4周），2组均显示心率显著降低（相对基线），但收缩压和舒张压无显著改变；与卡维地洛组相比，比索洛尔组心率降低更为显著（15.6 bpm vs. 9.4 bpm，P = 0.021）。
    研究者同时也认识到，该研究并未包括未服用β受体阻滞剂的对照组，但这主要是出于伦理学的考虑。
 

Am J Cardiol