1970-01-01
随机临床试验已明确早期冠状动脉再灌注是治疗急性心肌梗死、保持左心室功能、减少死亡的有效措施。但晚期充分开通梗死相关冠状动脉（IRA）也是生存的独立预测因素，于是有人提出晚期开通冠状动脉的假说。
该假说认为恢复心肌梗死患者梗死相关冠状动脉的前向血流，提高患者的生存率，与冠状动脉开通时间的早晚并不明显相关，甚至根本无关。其提高生存率的原因包括改善左心室功能、增加心肌的电稳定，通过灌注冬眠心肌、促进梗死心肌的愈合和限制左心室重构。
早期开通IRA可以减少左心室重构和心律失常，但尚无充分证据表明这会提高生存率。医生决定是否开通IRA的关键是看其供给的心肌是否存在缺血，而实际上目前的研究证据仍有争议，或许正在进行的OAT研究结论能对此有所提示。
Clin Cardiol.2007 Sep 10. Epub.
胥学伟编译 吕树铮审校
北京安贞医院
百度浏览 来源 : 国际循环
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