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心脏手术期间应用胰岛素未减少围手术期的死亡

临床医学

1970-01-01      

1927 0

Gunjan Gandhi(美国纽约Mayo临床医学院)及其同事表示,糖尿病和非糖尿病患者在心脏手术期间常常出现高血糖症,严格的血糖控制现在成为手术后的常规治疗措施。然而,对于进行心脏手术的患者,还没有就手术中的高血糖症处理达成共识,因为缺乏这种干预的随机试验。因此,他们调查了400例患者的预后,这些受试者被随机分配接受连续的胰岛素输注以维持手术中的血糖水平位于4.4 mmol/L(80 mg/dl)与5.6 mmol/L(100 mg/dl)之间,或接受传统治疗。

尽管强化治疗明显降低了患者的血糖水平,手术结束时该组患者的平均血糖水平为6.3 mmol/ L(114 mg/dl),而传统治疗组的血糖水平为8.7 mmol/L(157 mg/dl),但是出院时两组的不良事件发生率相似,分别为44%和46%。强化胰岛素治疗组有4例患者死亡,而传统治疗组没有患者死亡,强化治疗组的卒中事件明显多于传统治疗组,分别为8例和1例(P=0.02)。两组患者在重症监护病房(ICU)的平均时间为2天,住院时间为8天。

研究人员在《内科学年鉴》(Annals of Internal Medicine)上总结道,死亡和卒中的发生率升高引起人们对常规应用上述干预措施的关注。与常规治疗相比,使患者的血糖维持在接近正常水平的强化胰岛素治疗并没有减少短期死亡和发病,也没有缩短患者入住ICU的时间。

Ann Intern Med 2007; 146: 233-243



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