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复极化测定可预测MI后传导障碍患者的死亡率 Repolarization Measures Predict Mortality in Post

临床医学

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复极化测定可预测MI后传导障碍患者的死亡率 Repolarization Measures Predict Mortality in Post-MI Conduction Disturbance Patients

作者:国际循环网   日期:2007/3/19 0:00:00

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美国的研究者报告说,复极化时程的非传统测定指标可显著独立地预测心肌梗死后传导障碍患者的死亡率。 他们说,对于心室传导障碍的患者,应用Rautaharju公式计算得出的QTRR、QRS和JTRR间期在评价复极化时程时优于传统的QTc间期。 该研究组指出,对复极化异常的识别和对QT间期的测定受到存在较宽的QRS波和束支传导阻滞的影响,他们应用Bazett QTc和JTc(QTc减去QRS)、Rautaharju QT和JTRR公式来测定3282例近期发生过心肌梗死患者的复极化时程。 在259例存在传导障碍的患者中,126例(3.8%)患者有不确定的室性传导障碍,126例(3.8%)患者有右束支传导阻滞(RBBB),24例(1.4%)患者有左束支传导阻滞(LBBB)。 该研究组在《美国心脏病学杂志》(American Journal of Cardiology)上报告说,那些LBBB患者的QTc间期延长较多,没有观察到JTRR间期延长。 为了确定每个复极化参数对死亡率的预测意义,研究人员把患者分为高危和低危人群,高危定义为复极化时程大于QTc、JTc、JTRR、QTRR、QRS间期的第75百分位数。 每一参数校正后的危险比分别为1.65(QRS间期,P=0.062)、1.46(JTc间期,P=0.168)、1.71(QTRR、QRS间期,P=0.043)、1.70(JTRR间期,P=0.044)。 来自美国Rochester大学的Wojciech Zareba及其同事说:“我们的研究提示,如果应用传统的QTc公式,则相当大程度地高估了LBBB患者的复极化时程。” 他们总结说:“LBBB、RBBB或不确定性室性传导障碍患者的复极化时程长于那些无传导障碍的患者,QTRR、QRS和JTRR间期比QTc间期能更好地反映出传导障碍患者的复极化时程。”

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