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荟萃分析提示药物洗脱支架发生晚期血栓的危险升高

临床医学

1970-01-01      

2133 0

    在2006年美国心脏协会年会上报告并发表于《美国心脏杂志》(American Heart Journal)12月刊上的一项荟萃分析结果提示,应用药物洗脱支架而不是应用裸金属支架后晚期血栓形成的危险升高。尽管应用药物洗脱支架(DES)与裸金属支架(BMS)后早期血栓形成的发生率相似,但是,早在血运重建后1个月DES组血栓形成的危险就升高,在该操作实施6~12个月以后DES组的血栓形成率较BMS组升高了4~5倍。

    Deepak Bhatt(美国克里夫兰临床基地)及其合作者纳入了同一时期进行的14项临床试验,其中6675例患者在其研究中被随机分配接受DES(紫杉醇或西罗莫司洗脱支架)或BMS治疗。总的来说,DES组极晚期(操作后1年以上)血栓形成的发生情况是每1000例患者中有5.0次事件,而BMS组没有这样的事件发生(危险比RR=5.02,P=0.02)。

    特别是,在西罗莫司洗脱支架试验中,每1000例DES组患者中发生了3.6次极晚期的血栓形成事件,而BMS组患者没有事件发生(RR=3.99,无统计学意义)。紫杉醇洗脱支架组和BMS组晚期血栓形成的中位时间分别是15.5个月和4.0个月。在紫杉醇洗脱支架试验中,每1000例DES组患者中发生了5.9次血栓形成事件,而BMS组患者没有事件发生(RR=5.72, P=0.049),紫杉醇洗脱支架组和BMS组晚期支架血栓形成的中位时间分别是18.0个月和3.5个月。

    研究者说:“尽管冠状动脉血运重建后1年以上非常晚期的支架血栓形成的发生率很低,但是,药物洗脱支架似乎升高了晚期血栓形成的危险。虽然观察到紫杉醇洗脱支架组的这一危险较高,但是,仍然有可能的是,与裸金属支架相比,西罗莫司洗脱支架升高晚期血栓形成危险的程度相似。”



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