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他汀治疗升高HDL

临床医学

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他汀治疗升高HDL-C显示有临床益处 Increasing HDL-C via Statin Therapy Shows Clinical Benefit

作者:国际循环网   日期:2007/2/14 0:00:00

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对4项临床试验的综述证实,他汀治疗期间高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平升高与冠状动脉粥样硬化的消退有相关性。 通常的认识是,降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平可预防动脉粥样硬化性心血管疾病。 但是,迄今为止,还没有观察到他汀治疗期间HDL-C水平升高与临床预后获益有直接相关性。 Stephen Nicholls(美国俄亥俄州克里夫兰医院)及其同事在驳斥这一观点时说他们的研究结果“提供证据支持HDL-C的动脉粥样硬化特点和升高HDL-C水平的治疗干预。” 然而,他们补充说,还需要确定这项研究中与血脂水平改变相关的动脉粥样硬化消退是否意味着临床事件有意义的减少。 在他们的研究中,该研究组合并了1999年至2005年间进行的4项前瞻性随机试验的数据,共纳入1455例进行过系列血管内超声检查的冠状动脉疾病患者,这些患者也接受18~24个月的他汀治疗。 这些患者的平均年龄为57.6岁,他们平均的体重指数为30 kg/m2。 在他汀治疗期间,LDL-C水平平均降低23.5%,从124.0 mg/dl下降至87.5 mg/dl,而HDL-C水平平均升高7.5%,从42.5 mg/dl升高至45.1 mg/dl。 与之相伴的是总的动脉粥样硬化斑块体积下降5%,即2.4 mm3。 多变量分析发现,LDL-C水平下降和HDL-C水平可独立预测动脉粥样硬化斑块的消退。 研究中说:“这些结果提示,与LDL-C水平较大幅度下降相伴,他汀治疗期间HDL-C水平升高有临床意义,在对冠状动脉疾病患者的治疗选择和随后的治疗中应该考虑到这一点。” 他们补充说:“如果新的治疗方法可以使功能性HDL-C水平的升高远远大于本研究所观察到的结果,那么它们将有可能极大地减轻疾病带来的负担。” 他们在《美国医学会杂志》(JAMA)上总结说:“进一步阐明他汀对HDL-C的作用、以及HDL颗粒的功能特征与动脉粥样硬化斑块进展之间的关系将有重要意义。”

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