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在今年的ESC年会上，爆出了药物洗脱支架（DES）晚期支架内血栓形成风险高于金属裸支架（BMS）的新闻。这一话题自然成为了TCT 2006年会上各国专家讨论的热点。 Martin Leon和Gregg Stone报告了对Cypher支架和Taxus支架安全问题的荟萃分析结果，显示DES与BMS在包括支架内血栓、心肌梗死、全因死亡、心性死亡和非心原性死亡方面都没有显著差异。G.. Stone说，虽然Cypher和Texus术后4年的血栓形成分别增加了0.6%和0.4%，但是明显降低了由于再狭窄引起急性缺血事件、再次介入治疗的风险及死亡率，当我们把所有远期预后的因素都考虑在内的时候，DES和BMS的安全性是一致的。 来自比利时的W. Wijns医生指出，DES改变了支架内血栓形成的时间窗。BMS有关的支架内血栓集中发生于术后头1个月，而DES后早期血栓形成的大部分发生于术后11天内，在支架内早期血栓形成方面，BMS与DES无显著差异，其发生与术中操作技术或抗血小板治疗不足有关。支架内晚期血栓形成的风险在BMS和DES中也无差异。但是，尽管没有达到统计学差异，从绝对数据上看很晚期支架内血栓形成的发生率在DES组中要高于BMS组，可能的原因有过早停用抗血小板治疗、曾做过血管内放射治疗、肾功能衰竭、分叉病变（尤其是使用两个支架）、无保护左主干病变和糖尿病患者。 会议上，专家们建议对支架内血栓形成的有关定义给予统一，这样使得以后不同中心、针对不同支架所做的研究具有可比性。根据建议，有关的定义内容是： 1.按照证据是否充分将“支架内血栓”分为三种情况 A.肯定的支架内血栓（definite/confirmed stent thrombosis）：临床表现为急性冠脉综合征，同时经冠状动脉造影证实局部闭塞／有血栓，或者有血栓栓塞的病理学证据 B.可能的支架内血栓（probable stent thrombosis）：术后30天内发生的无其它原因的死亡和靶血管供血范围的心肌梗死，无血栓栓塞或其它肯定罪犯病变的造影证据 C.可疑的支架内血栓（possible stent thrombosis）：手术30天后发生的无其它原因的死亡 2.按照术后“支架内血栓”的发生时间分为四种情况 A.急性支架内血栓（acute stent thrombosis）：发生于术后24小时内 B.亚急性支架内血栓（subacute stent thrombosis）：发生于术后24小时以上、30天内 C.晚期支架内血栓（late stent thrombosis）：发生于术后1个月以上、1年以内 D.很晚期支架内血栓（very late stent thrombosis）：发生于术后1年以上