1970-01-01
在发现老年患者的预后良好后,美国的研究人员说,不应该只根据患者的年龄就决定不给患者实施二尖瓣手术。来自美国明尼苏达Mayo医院的研究人员指出,对老年患者实施二尖瓣手术的确有相当高的危险。然而,他们接着说:“近期手术技术的提高提示有更为乐观的结果。”
Delphine Detaint及其同事在1980~1995年间调查了284例至少75岁的人群因二尖瓣返流而进行瓣膜修补或置换手术的可能获益。与年龄在65~74岁的504例患者以及年龄在65岁以下的556例患者相比,这组人群伴有重度心力衰竭、房颤、冠状动脉疾病、缺血性返流和需要联合搭桥手术的可能较高(均有P<0.002)。与其他较年轻的两组患者相比,老年患者的5年长期生存率也较低,这三组的生存率分别为57%、73%和85%(P<0.001)。然而,在考虑了这些年龄人群的预期死亡率后,手术使所有年龄人群预期寿命的延长相似,三组分别为91%、98%和97%。
研究人员指出,在整个研究期间,所有年龄人群的手术死亡率有明显下降,最大年龄组的手术死亡率从27%降低至5%,中间年龄组的手术死亡率从21%降至4%,最年轻组的手术死亡率从7% 下降至2%。他们在《Circulation》杂志早期在线版上补充说,随着时间推移,所有年龄组瓣膜修补的可行性也升高。 该研究组总结说:“目前,不应该只根据患者的年龄就决定不实施二尖瓣手术,对于经仔细挑选的老年患者,应该在顽固性心力衰竭出现前实施手术。”
百度浏览 来源 : 国际循环
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