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三重抗血小板药物优于双重抗血小板药物 Three Antiplatelets May Have Edge Over Two

临床医学

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三重抗血小板药物优于双重抗血小板药物 Three Antiplatelets May Have Edge Over Two

作者:国际循环网   日期:2006/7/20 0:00:00

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ELISA-2试验的结果发现,对于非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE ACS)患者,三重抗血小板药物相对于双重抗血小板药物可能有某些额外的优势。这项研究显示,在阿司匹林和氯吡格雷的治疗中加用糖蛋白IIb/IIIa抑制剂替罗非班有减少酶学梗死面积的趋势,同时也明显改善病变血管最初的灌注。 研究人员在《欧洲心脏杂志》(European Heart Journal)上报告说:“在阿司匹林和氯吡格雷的治疗中加用替罗非班有预后较好的趋势,对血管造影的结果有有益的影响,但是没有明显的统计学意义。然而,由于该试验的规模较小,因此还不太可能从本研究中得出明确的结论。” 这项研究包括了328例连续观察的NSTE ACS患者,他们被随机分配接受阿司匹林加600 mg氯吡格雷,或阿司匹林加300 mg氯吡格雷加替罗非班治疗,替罗非班先是以10 µg/kg的剂量注射,随后以0.15 µg/kg/min的剂量输注。98%的患者在入院后中位23个小时中进行了血管造影。主要终点是中位的酶学梗死面积,其定义是乳酸脱氢酶的累积释放量。 该研究的结果在欧洲心脏病学会2005年年会上首次公布,结果显示,三重治疗组的中位乳酸脱氢酶是166 IU/ L,而双重治疗组的中位乳酸脱氢酶是193 IU/L,三重治疗组的相对危险降低了14%,但是差异没有统计学意义。 然而,观察到三重治疗组病变血管最初的心肌梗死溶栓(TIMI)血流明显大于双重治疗组,分别为67%和47%(p=0.002)。与双重抗血小板治疗组相比,三重治疗组的心肌梗死有临界性的减少,在意向性治疗分析中,两组分别为46%和57%(P=0.052)。观察到两组的出血事件没有明显的差异。 Saman Rasoul(荷兰(Isala Klinieken)及其合作者总结说:“这项研究支持目前的指南,即建议计划进行介入治疗的高危NSTE ACS患者应用氯吡格雷和糖蛋白IIb/IIIa抑制剂治疗。” 他们指出,以两组间目前的酶学梗死面积的水平和差异,约需要调查2310例患者才能显示出两治疗间的明显差异。该研究组说,正在进行的早期急性冠脉综合征研究与试验的设计相似,计划纳入超过1万名受试者。

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