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ACC/AHA冠心病和其它动脉粥样硬化疾病二级预防的更新指南 中，扩展了ACEI推荐应用的范围，包括左室射血分数降低到40%或以下的充血性心力衰竭患者。 Smith 说在冠心病患者中使用ACEI是“合适的”，尽管“在低危和血管成型术后多种治疗的患者中获益的证据并不太充分。”该声明反映了PEACE试验结果之后的困惑，该结果和早期的HOPE和EUROPA 不同，指出在这些患者中使用ACEI的决定必须要建立在个体化的基础之上。 指南同时降低了对于已确诊冠心病或血管粥样硬化性疾病患者的长期治疗中阿司匹林的推荐剂量，从以前指南的每天75mg－325mg降低到每天75mg－162mg，Smith评论说，“这反映小剂量阿司匹林在降低心血管事件方面和较大剂量的阿司匹林相似，但有更低的出血危险。” 唯一的例外是行冠状动脉搭桥术的患者，Smith揭示，“我们在委员会内部对该问题曾有很有趣的讨论”。他说心脏外科医生曾解释说没有CABG术后小剂量阿司匹林的试验数据。“因此从感觉上说直到我们有CABG的试验显示每天75 mg－162mg阿司匹林的益处，才能说小剂量能有助于保持桥血管通畅。” Smith说，最后关于PCI术后阿司匹林和氯吡格雷建议的改变反映了去年新的PCI指南， 对于置入裸金属支架的患者，每天325mg的阿司匹林应使用1个月；对于接受西罗莫司涂层支架的患者，使用时间是3个月；对紫杉醇涂层支架的患者，阿司匹林应使用6个月。 置入药物涂层支架后氯吡格雷的使用时间以及药物涂层支架置入后使用氯吡格雷的患者做外科手术时该怎么办的问题仍有很大的争议，此次指南更新没有提及该问题。