当前位置：循环首页>正文

美国的一项研究结果提示，内科医生常常低估了病房患者发生深静脉血栓的危险，从而导致预防不足。 Aaron Holley及其同事解释说：“评价血栓栓塞性疾病的危险、了解何时应用何种预防措施是内科病房治疗的整体组成部分。” “很不幸的是，既往研究表明，在对住院患者进行危险评价、实施适当的预防策略的过程中，医生之间存在在明显差异。” 在他们的研究中，Holley等设计了一项调查来评价医生在医院中是如何对患者的静脉血栓栓塞危险进行分类的，以及他们会对患者建议怎样的预防性治疗措施。 根据8种临床情况，该调查表请内科医生列出一位患者深静脉血栓的危险因素，并将患者的深静脉血栓危险分为低危、中危和高危三类，同时对深静脉血栓的预防提出建议。 总的来说，有35位医生作出了回答，结果表现出很好的一致性。 比较文献中明确的13种深静脉血栓的危险因素，作者发现，医生的很多回答未能识别出数种重要的危险因素，如化疗、进入监护室或胃肠道出血。 根据文献检索结果，他们创造了深静脉血栓危险参考的金标准，将深静脉血栓危险分为低危、中危或高危三类。 结果发现，医生对高危病例低估了46.2%。与之相似的是，在金标准下被定为有中度深静脉血栓危险的患者，医生对其危险低估了51.2%。 另外，回答结果之间具有高度一致性（k=0.62）。 研究人员也发现，每一患者的危险与建议的预防措施之间有明显的相关性，对低危、中位和高危患者建议的肝素治疗分别达到了61.8%、94.0%和100%。 对78.5%的高危患者推荐了低分子量肝素治疗。 研究人员总结说：“尽管内科医生能够识别一些院内深静脉血栓的危险因素，但是，他们都低估了总的危险，导致对强化预防措施的应用不够。” “要战胜这一可预防的住院患者的并发症，对医生进行继续医学教育就显得很重要。”