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[ACC2006]Fondaparinux可减少STEMI患者的死亡和再梗死 Fondaparinux reduces STEMI deaths and reinfarction

临床医学

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[ACC2006]Fondaparinux可减少STEMI患者的死亡和再梗死 Fondaparinux reduces STEMI deaths and reinfarction

作者:国际循环网   日期:2006/3/19 0:00:00

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一项多国试验的结果提示,Fondaparinux可明显降低急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的死亡率和再梗死率,同时不增加出血和卒中的危险。 这项六个机构评价急性缺血综合征(OASIS-6)试验的结果在美国亚特兰大召开的美国心脏病学会2006年会上公布,同时发表在《美国医学会杂志》(JAMA)上。 来自加拿大安大略省McMaster大学的Salim Yusuf解释说,对于STEMI患者的治疗,目前有许多可用的治疗方案。然而,这些患者的死亡率仍然很高。 为了评价在这些患者的治疗中加用抗血栓药物的作用,特别是对于接受再灌注治疗的患者,该研究组在2003~2006年间研究了来自41个国家447家医院的12 092例STEMI患者。给予患者Fondaparinux 2.5 mg每天一次(共8天)或常规治疗,接受常规治疗的患者应用的是安慰剂,他们不适用普通肝素,或者普通肝素应用48小时,接着应用安慰剂8天。 活性药物治疗组30天复合终点(死亡或再梗死)的发生率明显降低,对照组6065例患者中有677例(11.2%)、F组有585(9.7%)例发生终点事件。这提示与安慰剂相比,Fondaparinux的危险比为0.86。 另外,研究人员报告说,在第9天即观察到这些益处,Fondaparinux复合终点的危险比是0.83,在研究结束(随访3~6个月)时,其危险比为0.88。在整个研究期间,Fondaparinux治疗组的死亡率明显降低。 关于根据计划应用的肝素,Fondaparinux的影响没有差异。然而,对于进行直接经皮冠脉介入治疗(PCI)的患者,Fondaparinux治疗没有显示出益处。进一步的分析显示,对于没有进行PCI的患者,Fondaparinux在预防复合终点上优于普通肝素,第30天的危险比为0.82,研究结束时的危险比为0.77。 研究人员观察到,对于进行溶栓治疗和没有接受任何再灌注治疗的患者,Fondaparinux对其有明显的益处,其危险比分别为0.79 和0.80。与对照组患者相比,第9天时F组患者出血和心脏填塞的发生率降低。 该研究组总结说:“对于广大的急性冠脉综合征患者人群,这些结果证实了Fondaparinux作为简单的可广泛应用的抗血栓治疗的价值和安全性。” 在一篇相关的述评中,来自美国北卡罗莱纳杜克临床研究所的Robert Califf说:“由于研究者杰出的工作,可以相当肯定地说,抗凝也是STEMI治疗的重要组成部分。”

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