心力衰竭和呼吸道疾病不是应用β受体阻滞剂的障碍
HF and Airways Disease ’No Barrier to Beta-blockade’
作者:国际循环网 日期:2006/3/9 0:00:00
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英国一项社区研究的结果提示,只要药物的起始剂量较低,并且是缓慢增加剂量,大多数心力衰竭和阻塞性呼吸道疾病的患者可以安全耐受β受体阻滞剂。
这项研究的目的是为了评价到心力衰竭门诊就诊的513例患者应用β受体阻滞剂的真实情况。大多数受试者是老年白人男性,他们的疾病是由缺血原因引起的收缩功能障碍,纽约心脏协会症状分级为II级。
Rhidian Shelton等在《Heart》杂志上报告说,在1年的研究期间有157例患者死亡。
总的来说,该研究人群中有88%的患者在研究结束前在服用β受体阻滞剂,其中38%的患者服用的是目标剂量的药物。卡维地罗是被处方最多的药物(38.4%),接下来的是比索洛尔(33.1%)。剩余的患者服用的是在英国没有被批准用于心力衰竭的药物,绝大多数服用的是阿替洛尔。
在基线没有服用β受体阻滞剂的184例患者中,155例患者试图开始服用该类药物,开始服用的起始剂量是英国全国指南所推荐的(卡维地罗3.125 mg,一天两次或比索洛尔1.25 mg,一天一次)。
只有12例患者因不能耐受副作用或症状恶化而停止了治疗,最常见的原因是与心力衰竭失代偿相关的呼吸困难,或是阻塞性呼吸道疾病恶化。
在伴有阻塞性呼吸道疾病的患者亚组中,80.6%的患者在研究结束前在服用β受体阻滞剂。作者评论说,这些受试者的结果显示,未服用β受体阻滞剂的患者的肺功能有较好的趋势。
来自英国Castle Hill医院的Shelton及其合作者总结说,对心力衰竭患者处方β受体阻滞剂的强化临床治疗发案可以明显升高该类药物的应用率,提高坚持用药率。
根据他们的用药经验,他们提示,许多稳定性心力衰竭和不可逆的呼吸道疾病患者可以耐受β受体阻滞剂,而没有明显的不良影响。
版面编辑:国际循环
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