该项欧洲软组织肉瘤研究组（EpSSG）RMS 2005研究自英国、法国、意大利和荷兰的大型儿科肿瘤中心入组接受治疗的非转移性横纹肌肉瘤患者，评估了儿童横纹肌肉瘤诊断时不确定肺结节的临床意义[定义为≤4个肺结节（<5 mm），或1个结节（≥5 mm且<10  mm）]。

该研究中的患者于2005年9月至2013年12月被确诊，并有诊断时的胸部CT以供审查。当地放射科医生需要检查胸部CT中是否存在肺结节，并将结果记录在标准化病例报告表上。在EpSSG RMS 2005研究中，患有不确定性肺结节的患者与没有肺结节的患者接受相同的治疗，研究人员通过对数秩检验比较各组之间的无事件生存和总生存。

图1 入组情况

该研究总共入组316例患者：67例（21.2％）患者存在不确定的肺结节，249例（78.8％）患者诊断时不存在明显的肺结节。存活者（n = 258）的中位随访时间为75.1个月。诊断时存在不确定肺结节患者的5年无事件生存率和总生存率分别为77.0%(95%CI 64.8%～85.5%)和82.0%(95%CI 69.7%～89.6%)，诊断时无结节的患者分别为73.2%(95%CI 67.1%～78.3%，P=0.68)和80.8%(95%CI 75.1%～85.3%，P=0.76)。 

图2 无事件生存和总生存

该研究表明，诊断时不确定的肺结节不影响横纹肌肉瘤患者预后。没有必要对诊断时存在不确定肺结节的横纹肌肉瘤患者进行活组织检查或预先诊断。