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早期应用他汀治疗可降低心肌梗死的死亡危险 Early Statins Cut MI Death Risk

临床医学

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早期应用他汀治疗可降低心肌梗死的死亡危险 Early Statins Cut MI Death Risk

作者:国际循环网   日期:2005/9/2 0:00:00

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对超过170000例患者的研究显示,在急性心肌梗死发生24小时内应用他汀可使死亡危险降低50%以上。 这类药物也有助于降低心源性休克和心律失常的危险,但看来它并不影响再梗死的危险。 Gregg Fonarow(美国加利福尼亚大学)及其同事在实验模型提示他汀类可减轻再灌注损伤、局限心肌梗死面积取得阳性结果后进行了这项研究。 他们应用心肌梗死全国注册研究4的数据,其中17 118例患者在急性心肌梗死入院前仍在应用他汀治疗,21 978例患者在入院24小时内开始应用他汀,126 128例患者没有接受早期他汀治疗,9411例患者停止了治疗,即他们以前应用他汀治疗,但他们入院24小时内没有被处方他汀治疗,比较了各组的院内事件发生率。 该研究组在《美国心脏病学杂志》(American Journal of Cardiology)上报告说,与没有应用他汀治疗的患者相比,在心肌梗死发生24小时内开始或继续应用他汀治疗与死亡危险降低相关,其死亡率分别为4.0%、5.3% 和15.4%。 停止他汀治疗稍微升高了死亡危险,该组的死亡率为16.5%。 在校正了可能的易混因素后发现,与未用他汀治疗的患者相比,在入院24小时内开始他汀治疗的患者,其院内死亡率的比值比为0.62。与未开始他汀治疗的患者相比,那些继续他汀治疗患者的危险也明显降低,其比值比为0.58。 研究人员报告说:“这项研究提供了迄今为止最强大的临床证据,支持这样的假说,即他汀对急性心肌梗死有早期、直接的心脏保护效应。” Fonorow接着指出:“应用这些研究结果可能并不困难。因为他汀类药物在急性心肌梗死患者出院前已经常规开始应用,因此在到达急诊室时给予这一治疗就相对容易。”

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