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VALUE试验的一个亚分析显示相对于钙离子拮抗剂(CCB)氨氯地平，比应用血管紧张素受体拮抗剂(ARB)缬沙坦抗血压治疗能更有效地预防糖尿病。 本周在美国旧金山召开的美国高血压协会年会上，来自美国密歇根大学Ann Arbor分校的Kenneth Jamerson公布了这个发现。 长期应用缬沙坦抗血压治疗评价 ( Valsartan Antihypertensive Long-term Use Evaluation ，VALUE) 试验是一项入选了来自31个国家的15 000例高血压患者的大规模试验。他们均为心血管疾病高危患者，要么有冠心病，中风病史，要么有短暂性脑缺血发作，外周血管疾病或糖尿病。 最终有92%的患者在研究开始前有过抗血压药物治疗史。他们被直接地随机给予80 mg缬沙坦或是5 mg氨氯地平。然后随访平均4.2年。 如果一个月后，患者未达到目标血压即小于140/90 mmHg，药物剂量便加倍到缬沙坦160 mg或氨氯地平10 mg。在随后的六月内，他们也可能加用12.5~25 mg氢氯噻嗪或其它抗血压药物。 以心脏发病率和死亡率作为主要终点，先前报道过两种治疗相近。缬沙坦组是10.6%，氨氯地平组是10.4%。 Jamerson等分析了在VALUE 试验开始时无糖尿病的9995例入选者的数据。发现了两组在抗血压治疗外的代谢效应和新糖尿病的发生上有明显不同的证据。 在随访过程中，氨氯地平组有更多的患者发展为糖尿病。最终氨氯地平组有14.5%的新发病例，而缬沙坦组有11.5%的新发病例(比值比 [OR]=0.77)。 在诊断为糖尿病后应用不同治疗策略仍能发现相同的结果。例如不良事件报道(28% 的风险减低)，加用新的药物治疗(27%)和空腹血糖水平(29%)。 空腹血糖水平，体重指数，伴随利尿剂和β受体阻滞剂治疗，白种人，年龄和心率都与糖尿病的发生有关。 Jamerson对这些发现评论道：“这些新的发现有助于内科医生选择抗血压治疗药物，尤其是对那些有进展为糖尿病趋势的高危患者。 因为从其它研究我们知道有些高血压药物例如利尿剂等有发展为糖尿病的高度风险，那么这个结果尤其有意义。