柳江

教授

新疆自治区人民医院肿瘤科主任、主任医师
中华医学会科学普及分会委员
新疆医学会健康科学普及专业委员会主任委员
新疆医学会肿瘤专业委员会副主委
新疆卫计委“癌痛规范化诊疗”专家委员会主任委员
新疆自治区肿瘤专业诊疗质量控制中心副主任
中国临床肿瘤学会(CSCO) 理事
中国临床肿瘤学会（CSCO）胆道肿瘤专家委员会常务委员
中国医药教育协会肿瘤免疫治疗专业委员会常务委员
中国临床肿瘤学会（CSCO）胰腺癌专家委员会委员
中国医师协会肿瘤分会委员
中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会委员
(CSCO)抗肿瘤药物安全管理专家委员会委员
国家科技奖励评审专家组成员

柳江教授：ECOG 4599和BEYOND研究奠定了抗血管生成治疗在非小细胞肺癌一线治疗地位，PFS和OS都观察到显著延长，因此，抗血管生成联合化疗是近年的研究热点。2018年，是中国肿瘤免疫治疗元年，新的时代将会带来新的研究热点，如抗血管生成联合免疫治疗。正常的免疫细胞可以杀伤肿瘤，但同时肿瘤细胞有免疫逃逸的机制，这主要有赖于肿瘤微环境，肿瘤微环境是怎么造成免疫逃逸的呢？其中一种机制是肿瘤新生血管扭曲，导致局部缺氧、通透性增加，黏附分子作用减低，使得肿瘤细胞可以实现免疫逃逸。抗血管生成治疗联合免疫治疗，一方面可以使得肿瘤血管正常化，改善肿瘤微环境，使更多的免疫细胞进入肿瘤。另一方面，黏附性增强，抗肿瘤作用也相应加强。可以说抗血管生成联合免疫治疗是未来最有希望和前景的研究领域。目前已有两项大型临床研究证实，抗血管生成治疗联合免疫治疗可以改善肿瘤微环境，大幅度提高治疗有效率。抗血管生成和免疫治疗都是非常有前景的治疗策略，两种治疗策略的组合，可以进一步提高治疗疗效，实现长期带瘤生存的美好愿景。

柳江教授：导致抗肿瘤治疗失败的原因之一是肿瘤异质性，肿瘤的异质性很复杂，和肿瘤细胞分泌各种细胞因子有关；另一个重要的因素就是肿瘤微环境。改善肿瘤微环境，有望大幅度提高抗肿瘤治疗疗效；微环境是肿瘤细胞给自己形成的一个堡垒，保护肿瘤细胞的生长、发生。

在肿瘤细胞发生发展过程中，首先会产生新生血管，大量的血管生成造成血管扭曲，使得周围环境变得非常恶劣。通过使用抗血管靶向治疗药物，可以改善肿瘤微环境，从而可以使得更多的药物包括免疫治疗药物黏附到肿瘤细胞上，更好的发挥杀伤和抑制肿瘤细胞的作用。

柳江教授：安罗替尼从研究结果发布到上市，可以说是惊艳全球。从安罗替尼在非小细胞肺癌中的研究结果来看，其不仅对接受过一线、二线化疗的病人有效，对EGFR突变既往接受过靶向治疗的患者同样有效，可以说是填补了晚期NSCLC三线治疗的空白。

安罗替尼属于抗血管生成治疗药物，可以改善肿瘤微环境，其未来研究方向，除了考虑单药以外，还应该开展联合靶向治疗、免疫治疗等的临床研究探索。在今年的世界肺癌大会上，看到安罗替尼用于小细胞肺癌（SCLC）三线治疗也取得非常好的疗效，这给我们带来非常大的期望。SCLC治疗药物非常匮乏，二线进展后的患者，三线几乎无药可用，安罗替尼的研究数据打破了无药可治的窘局，给SCLC患者带来了新的生存希望。目前，安罗替尼已经获批用于晚期NSCLC三线及以上治疗，未来期待安罗替尼在SCLC的获批，并且期待安罗替尼可以在SCLC中开展安罗替尼联合免疫治疗的研究。

对于安罗替尼，还有很多机制尚未研究透彻，有待深入探索，其应用瘤种也有待进一步研究，如肉瘤、卵巢癌、乳腺癌、甲状腺癌、肝癌等。所有的肿瘤生长都与血管生成密切相关，抑制肿瘤的血管，抑制肿瘤发生发展的营养渠道，理论上都可以实现抑制肿瘤生长。此外，在临床试验中，我们观察到大量的患者接受安罗替尼治疗后取得了非常好的疗效。因此，安罗替尼未来的应用前景会非常理想，应该加强其在更多不同瘤种中的研究，发挥更大的作用，使多个瘤种患者都能获益。另外，安罗替尼的另一个优势是，属于口服制剂，患者使用方便，且安全性良好，期待未来安罗替尼能在更多的肿瘤领域产生更好的效果。

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