论文的讨论部分旨在阐明研究结果的重要性，突出说明与本研究问题有关的现有进展，并解释研究成果对本学科的推动作用。优秀的讨论内容应该可以清晰说明研究的重要发现和研究意义，本研究和其他研究相比的优势和劣势，未解决的问题和对未来研究的建议。

讨论部分其实没有固定的格式，大致结构如图1。通常，开头（通常是第一段）是对主要研究结果的总结。中间部分是对结果的解释以及研究的优势和局限性，中间部分的主题顺序可以按照科学逻辑，或者按照与研究问题相关的重要性进行排序，从最重要到最不重要的顺序进行组织。讨论的结尾，通过重申对研究问题的回答，表明研究的重要性，给出结论和核心发现。在一些期刊中，结果和讨论会结合在一起呈现，但如果可以的话，最好将它们分开展示。

图1  讨论部分的组织

1. 开头（第一段）

第一段是讨论部分中最关键的内容，可以介绍研究的重要结论或解释研究的重要性，除了突出和解释研究的新发现外，还应直接和明确地回答引言中提出的问题。回答问题是本段的重点，答案可以放在第一句（最显眼的位置），或通过重述问题或在提供简短的上下文之后给出。段落开头和结尾提到的话比在中间提到更容易被记住，切忌在开头进行再次背景介绍或展示次要信息。

2. 中间部分

中间部分需要分好几个小主题，每个主题用1-2段来说明。主题可以根据科学逻辑组织，也可以根据它们与研究问题的关系，按照最重要到最不重要的顺序排列。

    
第一段开头部分之后，作者就需要描述其结果是如何支持研究问题的，即描述研究发现是如何支持或反驳先前研究的。避免笼统地引用所有相关论文，应引用相关性最高的论文。讨论研究结果时，作者需要提供多个解释来说服读者，即本研究的结果是合理的。将研究结果与低质量或掠夺性期刊的论文进行比较是没有意义的。不应该在讨论中再次详细展示结果，有要点就足够了。此外，建议作者不要强调其研究结果的唯一性，而是让读者自己发现这一点。

当将自己的结果与其他人的结果进行比较时，避免批评其他研究，应该持公正态度，展示研究的各个方面。作者需要提供所有必要的信息，以帮助读者判断研究的价值，不要刻意忽略一些信息。当评价自己研究时，应尊重事实，不自夸。

在对结果进行解释时，作者应高于数据，但不要脱离太远，并提出见解，不仅仅是将其结果与现有文献进行比较，要从更广阔的视角上看该研究为当前研究领域的进展做出了什么贡献。

如果研究结果与其他研究相符，作者应简明扼要地进行陈述。但是，也应该意识到，其结果与其他研究之间的一致性可能仅是由偏倚造成的，指出任何有争议的发现并作出解释。与其他研究得出不同的结果，也可能是由于研究中偏倚的影响不同，并不一定表示存在错误，例如敏感性/特异性差异或人群差异。此外，作者需要讨论研究结果的可靠性/有效性。

应当诚实地报道意外发现，因为这些发现可能会成为未来研究的重点。如有可能，作者应尝试对其进行详细阐述。对于意外结果，其潜在原因以及对未来研究的意义，作者应该给出合理的解释。如果没有找出差异的理由，则应明确承认。

切忌在讨论部分提及方法或结果部分中未描述的发现，读者会因此感到困惑。作者不应就他们希望找到但没有找到的东西进行讨论，讨论应始终以结果为导向。

2.1研究的优势

研究的优势可能与研究目标、参与者或研究方法有关，例如，使用更敏感或更细致的方法进行筛查或诊断、样本量合适、低失访率，使用与临床相关的终点或使用的方法可让偏倚最小化。

声称自己的研究是同类研究中的首次研究，并不能凸显研究的重要性，也得不到可靠性证实，“首次”和“完全解释了......”的陈述可能会夸大结果的实际价值，最好避免这样的陈述， 因为有可能已经有其他语言的研究报告了类似的调查结果。

2.2研究的局限性/劣势

讨论部分还应包括对研究的劣势和局限性评估。没有一项研究是完美的，每项研究都有其局限性，应予以承认。局限性通常出现在讨论部分的倒数第二段中。局限性对于研究结果的理解，提出新的研究问题，以及解释研究潜在错误对研究领域的重要性非常有用。

作者需要讨论为了尽可能降低错误所采取的措施，并阐明为什么无法进一步消除或控制错误，还应该讨论研究局限性对研究结果的影响，并说明研究结果为何仍然有效和准确。报告研究的局限性可以让未来的研究不必再重复出现此类错误，从而可以改善未来的研究。在讨论中，强调存在歧义的地方，并提供具体建议，以供进一步研究。可针对进一步研究提出明确的建议。

一些局限性包括受试者来源不准确，潜在偏倚的影响，低随访率以及受试者数量有限等。

3. 结尾部分

在讨论的最后一段，总结研究的要点并将其与研究目的联系起来。结束讨论的方式有两种：（1）重新陈述研究问题的答案；（2）指出该研究的重要性。结论应清晰和简洁，并集中于研究要解决的主要问题，必须得到数据的支持，并应清楚说明研究发现是否支持假设。

作者需要讨论研究对现有和未来研究的适用性，然而，结果的适用性应针对实际结果，建议应该是现实和有意义的。有时，作者离研究太近了，往往会轻描淡写或忽略可以从调查结果中学到的教训。

可以用一两句研究的核心思想来结束讨论，即根据研究结果得出的主要结论。最好避免提出广泛的主张，诸如“需要做更多的工作”之类的结论。

表  撰写论文讨论部分的注意事项

参考文献：
Int J Endocrinol Metab. 2019 Jul 29;17(3):e95415. 

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