抑郁症及心脏病是增加全球疾病负担的两大主要疾病。抑郁症和心脏病亦能够相互伴发。近年来，心脏病发作之后的抑郁症及其对患者预后的影响受到了重视。有几个以抑郁症为研究目的大规模研究正在进行之中（ENRICHD、SADHART、MIND-IT、CREATE）。尽管我们希望治疗抑郁症能够改善预后，这些研究却未能给这种观点提供有力支持：治疗抑郁症的效果本身并不明显，亦不能改善心血管疾病状况。这些结果的原因之一可能是心脏病发作之后抑郁症的异质性：某些抑郁症类型属心脏毒性的，故治疗有效；而另一些抑郁症不属此类型，故治疗无效。
 
    瑞士的两家医院就抑郁症和心脏病进行了相关的研究，2466例心脏病发作患者在住院期间接受了抑郁及临床病情评估，随后接受了2.5年的随访。这两项研究的结果表明根据患者为初次发作还是复发来区别抑郁症的亚型是必要的，因为这些亚型的心脏毒性及对抗抑郁治疗的反应不同。

    另外，这些抑郁症患者的症候可以不同，某些症状可能更具心脏毒性。这两项研究提示，躯体性和偶发性抑郁与心脏病患者的不良预后有关，这与“典型”精神性抑郁差别很大，后者的特征为认知性及复发型抑郁症状。这些研究结果能够引发新的预防远期心脏病事件的治疗策略，而这些策略可能会与当前用于一般抑郁人群指南中的策略有显著区别，并且能够带来更特异有效的治疗方法。 

编译：常书福  复旦大学附属中山医院