注册 | 登录 | 充值

首页-> 学术资讯 -> 临床医学

走进大凉山 地坛医院艾滋病专家火眼金睛辨识伪装隐球菌病

临床医学

2022-06-08      

908 0

编者按:2021年12月30日,北京地坛医院感染一科副主任医师梁洪远作为国家卫健委派驻大凉山的援助专家,赶赴大凉山越西县开展为期半年的传染病驻点攻坚任务。在艾滋病抗病毒中心指导越西县6000多名患者的抗病毒药物发放,个案管理、随诊;下乡督导;进行下沉式管理了解越西县下辖基层乡镇的患者情况……这期间,他在越西县的工作充实忙碌。其中,作为专家在感染科门诊及病房负责医疗救治是梁洪远的一项重要工作。


来到越西县的其中一项重要任务就是在感染科病房作为专家,进行查房和制定艾滋病患者的诊治计划。对于艾滋病相关并发症,北京地坛医院感染科病房积累了大量的经验,这次来到大凉山也算是有了用武之地。

55831654513935621

其中最令我难忘的是一例隐球菌病患者的确诊过程。5月29日,病房收治了一位36岁的男性艾滋病患者,患者出现发热咳嗽伴头痛、呕吐,胸部CT检查提示肺结核伴空洞可能性大。有了影像学的支持,按照诊治习惯可能要先加上抗结核药物经验性治疗了。但是考虑到艾滋病合并肺部空洞的绝不止肺结核一种,我查看患者情况觉得头痛的症状及肺部病变有可能是隐球菌病,并对患者做了腰椎穿刺脑脊液压力异常升高,结果更支持了隐球菌性脑膜炎的特点,此时我的心里已有七成的把握是隐球菌病(隐球菌性脑膜炎及隐球菌肺炎)。

但是诊断隐球菌性脑膜炎必须要有病原学依据,越西县医院还没有开展相关检验。那么如何取得病原学依据?情急之下我想到,不如把脑脊液涂片,如果隐球菌含量很高,那么不用依赖墨汁染色,直接在显微镜下也许能够看到。

14881654513935734

就这样我把脑脊液标本拿到检验科,在检验师协助下直接涂片在显微镜下寻找“敌人”,果然发现了真菌孢子样病原。用手机将显微镜下病原体的形态拍照,并发给了北京地坛医院病理科老师们帮助鉴定,果然得到回复是:病原的形态符合新型隐球菌特点。至此拨云见日,患者确诊为隐球菌病。

明确了诊断,我们很快就进行针对性的抗真菌治疗及对症处理,患者症状很快缓解,病情好转,无论家属还是我们医生都深深舒了一口气。这也是越西县医院第一例自主确诊的隐球菌病,目前,医院也按照我的建议计划引进简单的隐球菌抗原试剂,为诊断隐球菌病提供病原依据。

提高诊疗水平光靠支援专家不是长久之计,我要把技术和专业知识、经验尽可能留在这里,让更多的患者有病可医、有方可治。为此,我在日常中将接诊的患者作为具体病例为医院同事进行讲解,还组织了培训。

转眼来到大凉山已有5个多月了,我希望通过自己的专业知识和努力奋斗,为艾滋病患者保驾护航。同时,希望把自己的经验最大程度分享给当地医务人员, 为大凉山的防艾攻坚取得更大的进步做出贡献。




科研资讯(站内):

百度浏览   来源 : 北京地坛医院   


版权声明:本网站所有注明来源“医微客”的文字、图片和音视频资料,版权均属于医微客所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源:”医微客”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,转载仅作观点分享,版权归原作者所有。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。 本站拥有对此声明的最终解释权。

科研搜索(百度):医学科研





发表评论

注册或登后即可发表评论

登录注册

全部评论(0)

没有更多评论了哦~

科研资讯 更多>>
  • 肿瘤电场治疗Optune Lua获批治疗..
  • 成本更低的实体瘤抗癌新星:CAR-..
  • 文献速递-子宫内膜癌中的卵黄囊..
  • Nature|MSCs首次用于人体跟腱病..
  • 推荐阅读 更多>>
  • 人类是如何战胜传染病的?..
  • 天价罚单!一村卫生室「赔」了20..
  • 社区医院建设纳入考核!卫健委发..
  • 高质量深入推进爱国卫生运动 为..
    • 相关阅读
    • 热门专题
    • 推荐期刊
    • 学院课程
    • 医药卫生
      期刊级别:国家级期刊
      发行周期:暂无数据
      出版地区:其他
      影响因子:暂无数据
    • 中华肿瘤
      期刊级别:北大核心期刊
      发行周期:月刊
      出版地区:北京
      影响因子:1.90
    • 中华医学
      期刊级别:CSCD核心期刊
      发行周期:周刊
      出版地区:北京
      影响因子:0.94