近日，安徽省卫生健康委、安徽省发改委和安徽省中医药管理局联合印发《关于安徽省“十四五”中医药发展规划的通知》（以下简称为《通知》）。

《通知》对中医药高质量发展做出了顶层设计思路和实施路径的具体要求，其中多项事关县级中医医院，像支持10个县级中医医院达三级标准、加强县级中医医院"两专科一中心"建设、加强中医药应急救治能力、加强中医县域医共体建设......

作为全国中医药资源大省，安徽省中医药高质量发展的基础较好，现有各级各类中医院 199所（含民营中医院115所），其中三甲中医院11所、二甲中医院 59所，基本实现了县县都有中医院的目标。各县中医院牵头组建了紧密型县域医共体，覆盖1506万人口，形成了“既有紧密合作、又有适度竞争，既有综合医院、又有中医医院，既有医疗、又有预防”的安徽县域医共体模式，二级以上中医院老年病科、治未病科、康复科设置比例分别达到67.7%、81.7%、63.7%。

糖尿病、高血压等中医药健康管理联盟建设成效明显，初步形成中医药特色鲜明、与群众需求相适应的慢病健康管理模式，推行中医药适宜技术和优势病种支付方式改革，遴选腰痛病、项痹病等14个中医病种，在基层医疗机构开展日间病房按病种付费，同时对纳入单病种付费的中医病种实行中西医同病同保障。

数据显示，到2021年底，安徽省中医类医院床位 51142 张，每千人口中医类医院床位数0.84张，中医类别执业（助理）医师26316人，每千人口中医执业（助理）医师数 0.43人.分别比2015年增长 75.7%和123.3%;2020年全省中医类医院诊疗人次 4006.1 万，出院人数147.7万，分别比2015年增长95.6%和 54.3%。设置中医临床科室的二级以上公立综合医院占比达到83.3%，所有社区卫生服务中心和乡镇卫生院均能够提供中医药服务。

机会一：支持10个以上县级中医医院达三级标准

《通知》指出，要进一步完善中医药服务体系，巩固中医药服务网络。建设以国家中医区域医疗中心、省级中医医疗中心为龙头，各级各类中医医疗机构和其他医疗机构中医科室为骨干，基层医疗卫生机构为基础，融预防保健、疾病治疗和康复于一体的中医药服务体系。100%二级甲等以上公立综合医院、70%二级以上妇幼保健院和 60% 二级以上传染病医院等专科医院设置中医类临床科室，其中，二级甲等以上公立综合医院中医床位占标准床位的比例不低于5%。实现90%以上县级中医医院达到二级甲等中医医院标准，加强县级中医医院服务能力建设，支持10个以上县级中医医院达到三级中医医院标准。

安徽省庐江县中医院党委书记陈明：

对县级中医院来说，实现中医药高质量发展的特色路径无论是继承传统‘师带徒’，还是‘中西结合’破僵局，这都是常规的路线图。而能提质加速的关键，在于医院发展举措中的‘紧要元素’排列。在国家公立医院高质量发展大潮和中医药发展规划等规范性文件指导下下，庐江县中医院将不断的加强自身管理的精细化程度，完善医院的各类收入结构，积极争取政府对中医药发展的优惠政策落地见效。

2018年以来，医院制定并实施了“经典传承、创新发展”双核驱动发展战略，重点打造“拳头”学科，以点带面，带动高水平医院建设，逐步形成实现了“院有强科、科有名医”的新优势。目前，针灸推拿科、脑病科、骨伤科、心血管病、脾胃病科为省级重点中医专科专病，肛肠科荣获市级中医重点专科。

如今，医院在强科建设这条路上，再度走出了创新壮举。2021年来，医院提倡创新开展高质量发展专科建设比拼，进行学科建设与分级诊疗比学赶超，学科建设跑出“加速度”：先后组建成立了胸痛中心、卒中中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心、创伤中心，为合肥市首批卒中急救地图定点医院。目前，医院门急诊诊疗人次全年可达50.5万人次，较去年同期增长12%；全年开展手术6313例，其中三四级手术67%，同比去年提升14%。

机会二：加强县级中医医院"两专科一中心"建设

1.中医诊疗能力提升。加强针灸、推拿、骨伤等优势（特色）专科建设，提升慢阻肺、糖尿病等重点病种诊疗能力。筛选一批中医优势病种，优化诊疗方案和临床路径并推广应用。严格中药药事管理，促进合理使用中药。加强护理人员中医药知识与技能培训，开展中医护理门诊试点。加强县级中医医院"两专科一中心"建设。所有县级公立中医医院建成2个中医特色优势专科（专病）、1个中医药适宜技术推广中心。

2.中医药特色康复能力提升。实施中医药康复服务能力提升工程，完善省、市、县三级中医药康复服务网络，所有公立中医医院设立康复科，康复医院全部设置传统康复治疗室。针对心脑血管病、糖尿病、尘肺病等慢性病和伤残等，制定推广中医康复方案，推动中医康复技术进社区、进家庭、进机构。

3.提升中医治未病服务能力。支持家庭医生服务团队提供中医治未病服务项目。推进以糖尿病、高血压等为重点的个体化、精准化、智能化中医药慢病健康管理服务。实施中医药健康促进行动，提升"一老一小"等重点人群的中医药健康管理覆盖率，实现0—36个月儿童、65 岁以上老年人的中医药健康管理率分别达到85%和75%。

4.提升基层中医药服务能力。实施基层中医药服务能力提升工程"十四五"行动计划，支持县级中医医院"两专科一中心"和标准化建设，大力发展中医非药物疗法。加强中医药适宜技术培训.全面推广"银针行动"和"十病十方"。100%社区卫生服务中心和乡镇卫生院设置中医馆、配备中医师;100%社区卫生服务中心和乡镇卫生院能够规范开展10类以上中医药适宜技术，100% 社区卫生服务站和80%以上村卫生室能够规范开展6类以上中医药适宜技术，争创30个以上全国基层中医药工作示范市（县）。

5.优化中医医疗服务模式。推广以患者健康为中心的中医综合诊疗模式、多专业一体化诊疗模式和集预防、治疗、康复于一体的全链条服务模式。推进中医经典病房建设与管理，提升中医医院以中医为主治疗疾病的能力与水平。

安徽省泾县中医院党委书记项小明：

泾县中医院是国家二级甲等医院，也是安徽省示范中医院和全国示范中医院创建单位，目前开设床位360张，在职员工507人。

医院发展最重要的就是对质量和疗效的提升，它分为人才、学科、设备三方面。拿人才来说，我院制定了‘引进外来人才、留住现有人才、培养永恒人才’的战略，除了不定期派出人员出去进修、对住院医师进行规培以及学术交流外，从2014年起还实施了‘3.10’人才培养计划，每年派出10名人员集中赴北京、上海等地学习，三年外出进修人员超过50人，通过集中外出培训，医院各学科的人才队伍建设速度和人员能力得到了很大提升。

在学科建设方面，医院以名医工作室为抓手，加强专科专病建设：2018年，全国名老中医、肛肠科专家王建明教授传承工作室成立；2019年，新安王氏医学流派传承、全国名老中医丁锷学术经验传承等工作室相继在医院建立。在设备方面，通过多方筹资，引进多种腔镜、CT等大型设备。

在医院管理方面，医院依据章程，将薪酬、职称评定、人员聘用等囊括其中，对很多制度进行了创新，例如打破编内人员、人事代理人员、临时合同工人员等身份限制，实行全员聘用制。很多医院都是按照人员身份去发薪资，而我院则是根据人员所在岗位进行薪资发放，将身份管理改为岗位管理，对所有员工一视同仁。除了实行全员聘用制外，还将人员职称评聘分开，无论是取得国家人事部门资格认定的人员还是未取得相关证书的人员，只要他们提出申请，科室同意后再由医院学术管理委员对提出人员的能力进行考核，根据最终结果进行职称评定并进行全院公示。

机会三、加强中医县域医共体建设

县级公立中医医院均牵头组建紧密型县域医共体，基础薄弱的由三级中医医院实行"技术 +管理"双下沉支持，属地政府给予政策保障。支持综合医院县域医共体加强中医药科室建设，基础薄弱的可以联合中医医院提供中医药服务。鼓励中医医院牵头组建城市医联体，发挥治未病优势，开展慢病健康管理，推动糖尿病、高血压等中医药健康管理联盟建设。十四五时期，组建59 个中医紧密型县域医共体，原则上覆盖人口达到30%以上。建设3个中医药慢病健康管理联盟和10个中医药专科联盟。

安徽省宁国市甲路中心卫生院院长谢爱青：

宁国市总人口39.9万，宁国市甲路中心卫生院现有职工34人，其中卫生专业技术人员30人，设有21个临床、医技科室，下辖4所村卫生室，服务人口约1.5万人。

我院结合国家建设紧密型县域医共体的要求，由宁国市中医院根据该院的功能定位和发展目标，下沉优质资源，实施一院一策，精准帮扶的措施，对相关科室进行组团式帮扶，以及软硬件方面加强，并取得了一些成效。如之前中医科比较薄弱，经过进修培训以及师带徒，全面提升服务能力。

人才上的紧密共建不仅仅限于好的医疗资源，更重要的是人才培养上实行“梯队培养”，鼓励全科医生转岗培训，以及津贴，优化岗位职能。资源整合上紧密共建，市镇村三级医生组成“1+N（乡镇卫生院医生）+N（村医）+1”，网格化服务，联合签约，组团预约。以及在双向转诊中紧密共建，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。

机会四：基层专业人才扩容

《通知》要求，建立层次清晰、结构合理、与中医药高质量发展相适应的中医药人才队伍。公立中医医院中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师总数比例不低于60%;社区卫生服务中心和乡镇卫生院中医类别医师占同类机构医师总数比例不低于25%。以市为单位，每千人口中医类别执业（助理）医师数达到0.62人，每万人口中医类别全科医师数达到0.79人。

完善公立医院和乡镇卫生院编制周转池制度。采取订单定向、招募招聘、属地委培、退休返聘等方式充实基层力量，为基层医疗机构配备必要的中医药专业技术人员，保证基层中医药服务全覆盖。扩大农村订单定向免费培养中医专业医学生规模。

设立基层特岗人才引进项目，鼓励退休中医师到基层医疗机构执业。全日制本科且取得中医类别执业医师资格人员到县级及以下医疗机构工作，可通过"一事一议"等方式进行面试考察直接录用。鼓励中医（专长）医师到基层医疗机构执业。加强全科医生、乡村医生中医药知识。

机会五、加强中医药信息化与智能化建设

加强省中医药数据中心建设，优化升级基层中医馆健康信息平台，推动与智医助理实现对接。落实医院信息化建设标准与规范要求，推进中医医院及中医馆健康信息平台规范接入全民健康信息平台。

完善以中医电子病历为核心的中医医院信息化建设，加快推进公立中医医院间信息共享，努力实现公立中医医院跨地区、跨机构信息系统互联互通、数据共享互认。到 2025年，三甲中医医院达到电子病历应用水平分级评价5级以上，二级以上中医医院达到4级以上;三级中医医院智慧医院覆盖率达50% 以上。

支持中医医疗机构发展互联网医疗服务，促进"互联网 +中医药"新业态发展。推动三级以上中医医院全面建设互联网中医院，积极提供健康咨询、远程会诊，开展常见病、慢性病复诊服务和居家健康管理等智能化服务。

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