在往期的文章中,我们介绍了一种心脏房间隔上有“孔”的疾病——卵圆孔未闭。
其实,除了卵圆孔以外,左右心房之间房间隔上的其他部位,也可以出现“孔”,这就是我们今天要科普的主题——房间隔缺损。
房间隔缺损是一种先天性心脏病
房间隔,是由先长出的第一隔,与后长出的第二隔融合相连而成。一般来说,胎儿时期房间隔发育不良,就可能导致房间隔缺损。
房间隔缺损,有原发性房间隔缺损和继发性房间隔缺损之分。
原发性房间隔缺损,就是第一隔靠近房室瓣的位置发育不良,形成缺损 。缺损位置一般偏低,在心房与心室间隔的房室瓣附近,一般不只是单纯独立存在,而是常参与房室间隔缺损的形成。
继发性房间隔缺损,则是第二隔发育不良形成的缺损 。缺损位置可以偏上腔,偏下腔,也可以在房间隔的中央。
房间隔缺损不容易被发现
虽然房间隔出现缺损后,两心房之间有了交通,但由于两心房之间压力差并不大,所以可能只存在少量血液分流,也就不容易在进行心脏听诊时听到杂音。
房间隔缺损较小时,通常不会影响到孩子的生长发育,而且很多人可能长大成人后都不被发现。
金梅主任就遇到过这样一个患者,年轻时是军人,武装训练活动量巨大也没什么影响,直到50多岁以胸闷就诊,才发现存在房间隔缺损。
但房间隔缺损并不是没有坏处的,由于血液存在左房到右房的分流,这就可能会造成右心扩大。
尤其是房间隔缺损较大时,就可能会影响孩子的生长发育,也可能会有更多的血液流入右心,继而流入肺脏,造成肺动脉高压,如果压力高到一定程度,还可能失去手术治疗的机会。
房间隔缺损 的治疗时机因人而异
如果是新生儿,且房间隔缺损较小,可暂缓治疗。
首先,新生儿时期承受手术的能力有限,而且较小的房间隔缺损对孩子的影响也并不大,所以我们往往可以等孩子大一点了,比如2-3岁再进行手术治疗。
另外,我们所检测到的房间隔缺损,还可能是卵圆孔未闭。而卵圆孔在出生一年内还是有自行闭合的机会的。金梅主任就提到,临床中也往往有新生儿检查出存在房间隔的缺损,但一年后再复查就闭合了的情况出现。
但是对于成年人,一经发现,就应该赶快治疗。因为长时间的血液分流,可能会引发右心增大、肺动脉高压等改变,同时随着年龄的增长,心脏功能也会减弱,可能更加无法耐受这些改变。
参考资料:
医学微视官网 - 金梅 主任医师《房间隔缺损 》
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