广阔天地，大有作为。   

来源： 医学界基层医声  

作者： 宋昆仑  

一家在城市四环外郊区的社区医院，创办了疼痛科，只有3名医生，但年门诊量突破10000人次，解决了附近居民很多人的病痛。

这里说的是郑州经开区潮河社区卫生服务中心（简称潮河中心），通过打造专病特色科室，提升基层医疗服务能力的故事。

7月初，“医学界基层医声”实地探访了该中心，和该中心副主任、疼痛科负责人刘海军展开了一场对话。

01｜疼痛科最早的探索者

提起潮河中心，离不开其带头人周国平。周国平是河南省医院协会基层卫生分会名誉主委、郑州市金水区总医院原院长、潮河中心主任，在新医改征程中，他提出的多项创新性举措，在河南乃至全国基层医疗机构推广。

有着55年基层医疗工作经历和40年基层医疗管理经验的周国平，在创建社区卫生服务中心时也是大刀阔斧般推进。

坐落在郑州四环外的潮河中心。“医学界基层医声”摄

在建立潮河中心之前，周国平就开始对科室设置、人才培养、医疗资源共享和学术交流等方面进行了全面布局。2016年5月，在潮河中心筹建期，根据科室设置情况，他拿出500万元人才培养经费，安排招收的第一批临床医务人员，先后到省内外知名医院进修学习。

刘海军就是第一批进修者——2016年他到北京宣武医院疼痛科脱产进修学习——后者是国内外知名的疼痛科，也是全国唯一的疼痛医学博士后流动站和博士研究生培养点。

“为什么搞疼痛科？其实基层医院有传统‘疼痛科’，也叫中医科，利用拔罐、正骨、理疗、推拿、烤电等方式解除疼痛，简便廉验，但存在一定的局限性，不能完全满足广大老百姓的要求，需要西医的治疗方法互补。”刘海军说，在北京学习一年，他更多是学习如何采用微创介入的方法治疗颈肩腰腿痛、三叉神经痛、头面部痛、癌症疼痛、带状疱疹神经痛等病症。

2017年刘海军开始搞疼痛门诊。在周国平院长的支持下，医院一口气为他配齐了肌骨超声、射频疼痛治疗仪、低温等离子、C型臂、臭氧治疗仪，一共花了300多万元。

“科室的建设，离不开领导的支持，周院长敢干敢闯，让我们到最好的医院学习，触动了我们。”刘海军说，2017年开始，潮河中心是最早一批探索独立运营疼痛科的社区医院，一直坚持到今天。

02｜大医院的患者“下沉”

在潮河中心，刘海军接诊了很多三甲医院治疗不好的患者。他向“医学界基层医声”讲述了两个近期患者看病的故事：

第一个，是当地Top2的大型医院的主管护师。她患偏头痛多年，一直靠吃止痛片缓解，因怀孕不可服药而疼痛难忍，在本院挂了神经内科专家的号之后，做了一系列检查，排除了结构性问题，但未找到解决办法。后来，经朋友几经周转联系到北京宣武医院疼痛科某专家，就近推荐到潮河社区医院疼痛科就诊。后经过打针治疗（超声引导下颈神经阻滞），疼痛立马缓解，经回访得知，治疗后的1个月内偏头痛不再发作，而后3个多月，偏头痛偶尔发作，但减轻很多，准备在产后继续治疗。

第二个，是一个牙痛的病人，因为牙痛，一年多的时间反复辗转在各三甲医院口腔科，牙也拔了，牙髓也切了，但是疼痛日益加重，无法正常生活，偶然间到社区医院看病，经过刘海军医生详细问诊以及查体，诊断为三叉神经痛，立即给病人做了三叉神经半月神经节射频热凝术，术后疼痛完全缓解，病人脸上露出久违的微笑。

有人开玩笑说，别的大医院患者下沉基层医院是做康复，而他的患者“下沉”是来处理上级医院未处理好的病痛。

对此，刘海军回应，不是大医院的治疗能力不好，而是大医院专业分科太精细，再加上“分诊体系”不完善。“患者因疼痛入院，经过导诊台分诊时未必精准，分诊到不对专业的科室，就会发生以上这样的事情；而在基层不同，我们社区医院很多人是经过培训的全科医生，能够做精准的分诊，继而让患者在疼痛科解决疼痛问题。”

03｜疼痛科在基层有广阔天地

在开展疼痛科前和开展疼痛科后，刘海军所在的潮河中心都做过调研和人群筛查。

“前不久，我们刚做了辖区附近儿童、青少年的体态筛查，发现有体态异常的占40%，他们将来可能会遇到各种各样的疼痛问题；还有一些老年人，几乎都有不同程度的膝骨关节痛，很多经济条件不允许，或者排斥手术的病人，来疼痛科做保守治疗是最好的方式。”刘海军说。

在基层有广大的患者人群，从三叉神经痛到颈间盘突出，从“五十肩”到带状疱疹疼、腰椎间盘突出，再到类风湿性关节炎、膝关节骨性关节炎等各种疼痛……这些疼痛是寻常老百姓高发的疾病。大部分的疼痛病人是老年患者，大多行动不便，他们更渴望在家门口的社区卫生服务中心就能解决自己的疼痛问题。

潮河中心位于四环外。图片来源：高德地图

如今刘海军所在的科室有3名医生，每年的门诊量超过了10000人次，业务收入达到了600多万。

短短5年时间，刘海军就在本土和周边群众心里建立了很高的认可度。“虽然科室很年轻，但这是一个有朝气的科室，成长速度较快，我期待它更光明的未来。”

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