功能性便秘是常见病，有报道显示我国成年人发病率高达16%。

然而，并没有得到大多数患者的足够重视，错误的认为“便秘”不是病，也不在意自己为什么会发生便秘，发作时就随意应用各种助泻药解决，但一段时间后常常还是便秘“如故”。

现实情况是大多数人并不知道便秘是如何发生？如何才能解决这一困扰?

功能性便秘，往往是肠道菌群失调引起的，随着对肠道微生态研究的深入，以及临床应用的成效，目前肠道微生态治疗便秘的应用已经达成共识。其中研究最多的就是肠菌移植。

半年3次肠道菌群移植（粪菌移植／FMT）：症状好转

2008年无明显诱因便秘，3-4天一次，无腹痛腹胀未予重视。

2015.08患者突发腹痛，伴呕心呕吐，停止排气排便，诊断“肠梗阻”。当时医院采取保守治疗，口服乳果糖，羟基淀粉钠，金双岐。经治疗后，患者排气较多，但是排气费力，偶有稀便，便前腹痛，偶有腹部包块，排便后消失。

2016.08 “顽固性便秘”收住入院。

辅助检查：肠道CT重建显示肠壁未见明显增厚，右半结肠内积气扩张，左半结肠充气不佳，狭窄征象。

对该患者采取经中消化道肠道菌群移植（粪菌移植／FMT）。

注：肠道菌群移植（粪菌移植／FMT）是将健康人的肠道菌群移植入病患肠道中，重建肠道微生态，以治疗疾病的方法。

输入途径：上消化道——口腔粪菌胶囊；中消化道——鼻空肠管、经口TET管、胃镜；下消化道——灌肠、结肠镜、经肛TET管。

患者半年内接受3次粪菌移植治疗，患者排便困难的状况逐渐好转。

目前，已有近50篇文献显示，6成患有严重慢性便秘的病人，经过粪菌移植治疗后获得改善。

排便困难和菌群之间的关系

排便困难，主要是指患者存在排便费力，排便时间延长，排便不尽感，肛门阻塞感，甚至需要手法辅助排便的一种症状。

便秘患者的排便次数可能并不会减少，粪便形状也可以存在较大的差异。

由于排便困难是一种症状，而不是一种疾病，因此它存在于多种疾病，主要集中于功能性肠病（功能性便秘）和慢传输性便秘。

特别是慢传输性便秘，早在1992年和1993年Brondy教授做过用粪水和细菌营养液的混合物对患者进行灌肠治疗。后续也有很多研究在慢传输性患者的身上进行。

一项入组60例患者的随机对照试验研究发现，肠道菌群移植（粪菌移植／FMT）12周的疗效观察与对照组之间有明显得差异。

但是在临床实践过程中，带有排便困难的病人其诊断模糊不清，症状存在大量的重叠。

在经过试验和文献检索后发现，肠道菌群的丰度与粪便性状相关。粪便越细，菌群丰度越低。

同时，肠道菌群和肠道动力的相关性也有文献提及，便秘患者肠道菌群和正常人之间存在差异。

除此之外，粪便菌群结构与结肠传输相关，如乳酸球菌可加快结肠传输。也有最新动物研究将便秘患者的粪菌移植给无菌鼠，试验鼠出现排便次数减少，大便含水量减少，结肠传输减慢，结肠平滑肌收缩减弱。

最后，对于以排便困难作为主要症状的患者是否适合肠道菌群移植（粪菌移植／FMT）治疗，或可用粪便形态进行初步的筛选。