近日，华润武钢总医院心血管何望安主任团队、超声科叶华容院长团队、麻醉科黄海斌主任团队联合武汉大学人民医院江洪、陈静教授完成一例高难度Type-0型二叶瓣、大横位心主动脉瓣狭窄患者的TAVR手术，这也是我院完成的第三例TAVR手术。

该患者为72岁女性，因头昏2天入院神经内科，入院常规心脏彩超评估中提示主动脉瓣钙化并重度狭窄。经心内科会诊后，考虑患者头晕症状与心脏瓣膜病相关，遂转入心内科进一步治疗。

术前超声检查：主动脉瓣、二瓣化畸形，重度狭窄，收缩期主动脉瓣口血流峰速Vmax:5.5m/s

术前胸腹主动脉CTA评估：Type-0型二叶瓣重度狭窄，钙化集中在瓣叶上；瓣环平均直径22.2mm，周长69.8mm；流出道平均直径21.9mm（瓣下4mm），周长69mm；左冠开口高度16.8mm，右冠开口高度14mm；窦宽26-31.4mm；STJ平均直径25.9mm，升主支架34.5mm（瓣上40mm）。

    何望安主任团队对患者的病变深入分析、反复讨论后，考虑到该患者年龄较高，瓣膜情况复杂且合并严重的脑血管疾病，外科开胸手术风险较大。经过与家属充分沟通，决定为该主动脉瓣狭窄患者行经导管主动脉瓣置换术（TAVR），该微创手术安全性高，创伤小，恢复快，能尽快让患者恢回归正常生活状态。

     该患者为Type-0型二叶瓣重度狭窄，且钙化严重，可能存在瓣膜支架受到挤压的风险，手术难度较大，因此对术者也提出了挑战，经心内科、超声科、影像科及麻醉科多学科联合讨论，TAVR团队决定采取右股动脉作为主入路。

将指引导丝送入患者的左心室，后沿着导丝成功将人工心脏瓣膜跨过主动脉瓣并精准定位、释放。术后超声示：主动脉瓣位可见金属瓣强回声，活动尚可、可见少量反流，人工瓣膜功能良好，主动脉瓣重度狭窄的问题成功得到解决，术中患者生命体征平稳，术后即刻造影示：右侧股动脉未见外渗，主动脉瓣位置良好，手术取得了圆满的成功。目前患者已于ICU转回普通病房。

第十六届钱江心血管会议对此次手术进行了线上直播，此次手术的成功标志着我院在高难度微创心血管介入领域又向前迈进了一步，在区域内居于领先地位。

华润武钢总医院心血管内科   国家级胸痛中心  心衰中心  

华润武钢总医院心血管内科现已开展常规冠脉介入（冠脉支架、药物球囊、可吸收支架）、复杂冠脉介入（IVUS、FFR、OCT、旋磨辅助下钙化、分叉、主干、闭塞等病变）、肾功能不全、对比剂过敏患者无烟冠脉介入、电生理（起搏器、ICD、CRT、无导线起搏器、各类心律失常消融）、结构心脏病（PFO、房缺、左心耳封堵、TAVR）、各种外周动脉介入治疗。

供稿：心血管内科

编审：润心患者服务中心

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