感冒去医院，抽血。

常规去体检，抽血。

准备做手术，还是要抽血。

……

抽血，抽血，抽血。

好像不管身体出现了什么问题，只要去了医院就离不开血液检验，常规体检也离不开血液检验，血液中为什么藏着这么多信息？而血液化验单上让人眼花缭乱的数字，又是如何反映出我们身体状态的呢？今天我们来聊一聊血常规！

血液如何反映身体情况？

我们身体里的血液从何而来？

血液由血细胞和血浆组成。

白细胞（中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞）、红细胞、血小板等各种血细胞都起源于共同的骨髓造血干细胞，这些细胞的生成受到造血微环境、细胞因子、造血相关基因等极为精细的调控，由造血干细胞分化形成不同种类和数量的血细胞。

血浆是血液中的液体成分，负责运载血细胞，运输维持人体活动所需的物质和新陈代谢产生的废物等，血浆的成分变动可以反映出机体的代谢活动和环境的改变。

血细胞的数量和功能、溶解在血浆中的各种成分都会保持相对恒定，当器官和组织发生病变时，血液就会出现或多或少的改变，测定血液成分，就可以为疾病的诊断提供依据。

学会看体检报告——血常规

01、轻度异常莫心慌

在血常规化验检查报告中，有时某项指标与正常值稍有偏离，请您不用恐慌。对健康体检者来讲，大部分“偏离”属于正常情况。可能与抽血前没有喝水、没吃早餐，导致血液浓缩有关。白细胞易受情绪、环境的影响，剧烈运动、饱餐，或服用某些药物，会导致血小板升高。

02、重点先看四大项

有的血常规化验项目多达20多项指标。从医生的角度讲，每个指标都很重要。不过对于普通人来说，要全部了解这么多的指标确实有难度。对无血液病的体检者，抓住其中最重要的白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)、血小板总数(PLT)4大项即可。

血液成分示意图

如果4大项没有问题，而其它项存在问题，虽然也有可能是血液疾病引起的，但多数情况是没有休息好、失水过多等问题引起的。如果4大项中的一项出现问题，同时还有其它子项超标，很可能是特定疾病的指征。

03、大项结合小项看

如果这4大项任何一项出现问题，就要结合其它小项确诊是否有疾病。

红细胞、血红蛋白、红细胞压积三者升高，常见于脱水所致血液浓缩或慢性组织缺氧等，提示血液粘稠。

三者同时降低时，提示贫血，根据细胞的大小及染色分为缺铁性贫血、失血性贫血、恶性贫血。

如果是临界或者轻度的话，可以通过多吃含铁的食物来调节。

白细胞计数和中性粒细胞比率升高而淋巴细胞比率下降，常见为急性细菌感染。

白细胞计数和中性粒细胞比率下降而淋巴细胞比率升高，常见为慢性病毒感染。

血小板高于正常值，同时白细胞计数升高，则可能预示了化脓性感染或慢性粒细胞白血病，血小板太高容易出现凝血。

血小板减低同时伴红细胞计数减低可见于某些生理状态，如女性月经期。

04、严重异常看医生

血常规检验结果只能作为临床诊断的参考。红细胞、血红蛋白、红细胞压积三者中度以上下降，建议到医院进一步检查、治疗。

白细胞计数及其分类在机体损伤治愈、抗御病原入侵和对疾病的免疫方面起着重要作用，如果不是生理性波动导致的白细胞计数及其分类异常，最好在一个星期后进行复查。

血小板长期明显减低可见于全身性出血疾病，如血小板减少性紫癜、脾功能亢进、白血病等，必须加以重视。血小板太低，身体容易出血，出血后伤口不易愈合。复查后血常规指标不恢复正常，则不能掉以轻心，应及时请教咨询医生。

血小板计数

原发性血小板增多：常见于骨髓增生性疾病，如慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等。

反应性血小板增多：常见于急慢性炎症、缺铁性贫血及癌症患者。

血小板减少：常见于血小板生成障碍，如再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病等;血小板破坏增多，如原发性血小板减少性紫癜，脾功能亢进，消耗过度如弥漫性血管内凝血，家族性血小板减少如巨大血小板综合征等。

血红蛋白与红细胞计数

增多：脱水所致血液浓缩或慢性组织缺氧等。

减少：常见于各种贫血。

白细胞计数

增多：炎性感染、出血、中毒、白血病等。

减少：流感、麻疹等病毒性传染病及严重败血症、药物或放射性所致及某些血液病等。

查血常规的主要目的

1、判定机体有无感染，并区分是细菌感染还是病毒感染.

主要看白细胞及分类情况，如果白细胞总数升高，同时中性粒细胞升高，提示细菌感染可能。如果白细胞总数不高或者降低，同时淋巴细胞或单核细胞升高，往往为病毒感染。

2、诊断贫血类型

红细胞计数（RBC）、血红蛋白(HGB)任何一项低于参考范围即可诊断为贫血，并根据、平均红细胞血红蛋白量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）来区分贫血类型：正细胞性贫血、小细胞贫血低色素性贫血、大细胞性贫血、单纯小细胞性贫血。同时也可根据红细胞体检分布宽度（RDW）来进行分类，红细胞体检分布宽度（RDW）主要反映红细胞体积的大小不一致的程度，与平均红细胞体检（MCV）结合对贫血分类诊断和鉴别有意义。

3、了解血小板情况：

看有无血小板减少及增多。并可结合MPV来鉴别血小板减低的原因、评价骨髓造血功能等。

4、排除血液系统疾病：

急性白血病时白细胞等会急剧升高，再生障碍性贫血时三系会减少。

5、协诊过敏反应

机体有过敏反应或寄生虫感染时往往嗜酸性粒细胞会升高。

6、药物疗效观察、疾病监测应用，比如长期口服抗甲状腺药物或应用肿瘤化疗药物。

7、术前检查，如外科手术、溶栓治疗前

抽血注意事项

1. 抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果。

2. 体检前一天的晚八时以后，应开始禁食12个小时，以免影响检测结果。

3. 抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩，增加采血的困难。　

4. 抽血后，需在针孔处进行局部按压3-5分钟，进行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血肿。

5. 如有晕针晕血史，请提前告知医护人员。

6. 若局部出现淤血，24小时后用温热毛巾湿敷，可促进吸收。

文章参考：

枣庄市立医院【教您看懂体检报告——血常规】

科普中国【血检报告该怎么看？】

（文章审核：厦门高尚健康体检全科副主任医师 李崇光）

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