无论在西方发达国家还是发展中国家，乳腺癌都是位居首位的女性恶性肿瘤。虽然细胞周期蛋白依赖性激酶4/6(CDK4 / 6)抑制剂等药物的发现使得乳腺癌致死率不断下降。万事难两全，即使CDK4/6抑制剂的副作用相比化疗要轻得多，但还是有一定的副作用。其中就包括了中性粒细胞减少症、血小板减少症、腹泻、肝肾损伤等。除了延长患者的生命长度，肿瘤病人生存质量同样重要，今天我们就用三个表教您如何评估肿瘤患者的生存质量。

1.Karnofsky（卡氏，kps，百分法）功能状态评分

身体状况的好坏使不同患者对疾病的承受能力不同，一个体质虚弱的患者再患有肿瘤，无疑是雪上加霜。而且，身体状况也会影响到患者对治疗的承受能力，身体较好的患者可能有更好的耐受力，可以较好的完成治疗，而身体较差的患者，可能因为会身体的原因无法承受治疗，而影响治疗效果。对于患者身体状况的评估，医生有一套自己的标准，即Karnofsky评分，满分100分表示健康，0分代表死亡，每10分为一个标准，依次表示不同的体能状况，得分越高，健康状况越好，越能忍受治疗给身体带来的副作用，因而也就有可能接受彻底的治疗。等分越低，健康状况越差，若低于60分，许多有效的抗肿瘤治疗就无法实施。

2.Zubrod-ECOG-WHO (ZPS，5分法)

ECOG评分标准，是从患者的体力来了解其一般健康状况和对治疗耐受能力的指标。ECOG体力状况评分标准记分 0分 1分 2分 3分 4分 5分 。

美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group, ECOG)则制定了一个较简化的活动状态评分表，将患者的活动状态分为0~5共6级。一般认为活动状况3、4级的病人不适宜进行化疗。

治疗前应该对患者一般健康状态作出评价，一般健康状态的一个重要指标是评价其活动状态(performance status，PS)。活动状态是从患者的体力来了解其一般健康状况和对治疗耐受能力的指标。

3.肿瘤病人的生活质量评分（QOL)

随着生活水平的普遍提高，乳腺癌患者的生活质量日益得到重视。测评乳腺癌患者的生活质量能为其临床治疗决策以及生活质量的提高提供一定借鉴和帮助。

世界卫生组织（WHO）提出，癌症诊断和治疗的主要目标是治愈或大幅度延长患者生命，并确保癌症存活者的生活质量（quality of life，QoL）达到最佳程度。WHO 对 QoL（WHOQOL）的定义是，个体在其生活的文化和价值体系背景下，对与他们的目标、期待、标准以及所关注事情相关的生存状况的体验。这是一个内涵广泛的概念，它包含了个体的生理健康（physical）、心理状态（psychological）、独立能力（independence）、社会关系（social relationship）、环境（environment）和精神/宗教/个人信仰（spirituality/religion/personal beliefs）6个领域（或维度）。

针对癌症患者的 QoL 评价可以为治疗提供有效的支持和干预，有助于了解疾病的预后以及评价治疗方案的有效性，从而优化资源分配，监控并调整医护政策，评价护理服务的质量，加深医生对患者和疾病的认识等。

我国于1990年参考国外的指标制定了一个草案，其标准如下(括号内为得分)：

(1) 食欲：

a几乎不能进食；b食量<正常1/2；c食量为正常的1/2；d食量略少；e食量正常。

(2)精神：

a很差；b较差;c有影响，但时好时坏；d尚好；e正常，与病前相同。

(3)睡眠：

a难入睡；b睡眠很差；c睡眠差；d睡眠略差；e大致正常。

(4)疲乏：

a经常疲乏；b自觉无力；c有时常疲乏；d有时轻度疲乏；e无疲乏感。

(5)疼痛：

a剧烈疼痛伴被动体位或疼痛时间超过6个月；b重度疼痛；c中度疼痛；d轻度疼痛；e无痛。

(6)家庭理解与配合：

a完全不理解；b差；c一般；d家庭理解及照顾较好；e好。

(7)同事的理解与配合（包括领导）：

a全部理解，无人照顾；b差；c一般；d少数人理解关照；e多数人理解关照。

(8) 自身对癌症的认识：

a失望，全不配合；b不安，勉强配合；c不安配合一般；d不安，但能较好的配合；e乐观，有信心。

(9) 对治疗的态度：

a对治疗不抱希望；b对治疗半信半疑；c希望看到疗效，又怕有副作用；d希望看到疗效，尚能配合；e有信心，积极配合。

(10)日常生活：

a卧床；b能活动，多半时间需卧床；c能活动，有时卧床；d正常生活，不能工作；e正常生活工作。

(11) 治疗的副作用：

a严重影响日常生活；b影响日常生活；c经过对症治疗可以不影响日常生活；d未对症治疗可以不影响日常生活；e不影响日常生活。

(12)面部表情：

分a—e个等级。 

目前试用的生活质量分级：a、b、c、d、e选项分别对应1、2、3、4、5分，生活质量满分为60分，生活质量极差的为<20分，差的为21-30分，一般为31-40分，较好的为41-50分，良好的为51-60分。

总之，乳腺癌患者生存质量评分不仅评价癌症治疗的效果，帮助患者及医生进行疗法选择；还有利于抗癌药物、止吐药物、镇痛剂等的筛选及评价；有助于了解癌症患者治疗的远期生存状态；有助于对晚期癌症患者采取最好的管理对策等。

参考来源：

[1]  董爱萍,韩良浩. 乳腺癌患者生活质量测评量表及其应用[J]. 肿瘤,2017,37(01):107-116.

[2]  Fung AS, Leighl NB. Advancing the systemic therapy of lung cancer: quality or quantity？Lancet Oncol. 2020;S1470-2045(20)30076-0.

MCC号KIS2208761有效期2023-08-10，资料过期，视同作废。

声明：本资料中涉及的信息仅供参考，请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见或指导。

百度浏览   来源 : 找药宝典   

版权声明：本网站所有注明来源“医微客”的文字、图片和音视频资料，版权均属于医微客所有，非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源：”医微客”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，转载仅作观点分享，版权归原作者所有。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。 本站拥有对此声明的最终解释权。