这两天国谈医保初审的名单出来了，让人看的眼花缭乱，总共加一起344个品种，但进口PD-X一个也没有。

K药：我不装了，摊牌了，不陪你们完了

这究竟是树的不挽留，还是风的追求？Joe哥猜大概是因为进了还赚个球......

01 进医保是个经济账

不是所有产品进医保都能赚钱的，当然有很多产品进了医保后，销量直接起飞。

但这并不代表所有的产品进医保后，都是能赚钱的。

这主要取决于价格和销量之间的平衡，说是技术都是往小的说了，说是艺术也不过分。

要算出进医保后大概的销量，然后还要算出这部分销量是否能弥补降价以后的利润的减少。

不仅是自己的情况，也要计算竞品进医保对自己产品带来的影响。

其实这个还是挺难算的，所以才说这个医保谈判是艺术.....

不同的市场地位决定了不同的他们策略，还是以PD-1为例，后上市的，肯定拼了命的想进医保，这几乎是唯一出路。

自己进入市场时，市场格局已经基本形成，想要打破这个格局，一定要借住外力，医保当然是最好的外力。

但可怕的就是，医保不带你玩儿。国产PD-1当中，后上市的誉衡、基石、康方的PD-1都没进入初审目录。

Joe哥个人认为这是国家释放的信号，告诉剩下的人，没上市的差不多就撤吧，上来也给你进不了医保，白玩儿。

不过确实也是，已经有这么多，国产PD-1进入医保了，你要不是有一个非常突出的疗效，真的没必要再进来了。

所以这次没进入初审的国产PD-1，明年可能真的很难了，除了价格这个决定因素外，患者的感受也非常重要。

你有在医保的PD-1不给我用，非给我用不在医保的，患者一旦抓着这点不放，客户是很难解释的。

02 外企不陪跑了

往年进口PD-1还象征性的谈判一下，陪陪跑。今年直接不装了，摊牌了......

Joe哥觉得外企摊牌主要以下几点原因：

首先，基本格局已经形成。各自群体的患者画像已经基本清晰明了，各回各家，各找各妈。

你国产的大部分患者可能是使使劲儿用进口的产品，比如k药。但k药的患者可能很少会用国产产品。

在各行各业都是这样，高价值产品有向下兼容的能力，但低价值产品并没有向上兼容的能力。

所以大家进水不犯河水，各干各的。医保那是国产竞品之间的卷，对于现有市场格局可能影响真的不大。

外企衡量一下降价和未来的销量，可能不进医保才是更好的选择，搭配赠药更灵活。

现在PD-1的格局，基本没有什么大的方法能搅动了，进医保只是国产PD-1的内卷，外企根本不参与。

下一个能改变市场格局的唯一因素就是进口PD-1进医保，但这个可能要等到很久以后了。

所以明年PD-1市场格局可能跟今年变化不大，甚至那些没进医保的可能有的扛不住要退出。

PD-1真就是一个剩者为王的市场！