近日，浙江省卫健委发布了《浙江省进一步规范医疗行为促进合理医疗检查实施意见》（以下简称《意见》）。    

针对群众反映最多的「乱检查、滥检查」等问题，开展为期1年的专项治   。

开展专项治理行动

通过医疗机构自查自纠、行政部门监督检查，采取组织专家飞行检查、有因检查、随机检查等方式，重点整治无依据检查和重复检查，对违法违规问题依法严肃查处和追责问责，进一步整肃行业风气，规范医院执业行为，提升医院管理的规范化、科学化和专业化水平。   严格把握患者出院标准，对达到出院标准的患者，及时办理出院手续；对未达到出院标准的患者，不得采取分解住院等方式诱导患者出院。

考核不合格，降薪

《意见》指出，要探索建立监控目录和超常预警制度，对费用较高的检查项目和明显不合理的检查行为进行重点监控，强化定期通报、反馈和警示约谈。将结果与绩效考核、评审评价、评优评先等挂钩，对不合理检查及时预警并纠正。   医疗机构要充分发挥绩效考核「杠杆」的激励引导作用， 建立健全以公益性为导向的绩效考核评价机制，完善内部薪酬分配办法，并实行两个「严禁」：严禁将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩，严禁设置可能诱导过度检查和过度医疗的指标。

特别注意的是，浙江是公立医院薪酬制度改革试点之一。成本、费用控制、医保执行情况等因素也被纳入公立医院评价体系，与机构的薪酬总量挂钩。考核不合格的医疗机构，将被降低薪酬水平。

加强用药监测，开展处方审核

《意见》明确，加强重点监控药物、抗微生物药物心血管类药物、集中带量采购药品和耗材等使用监测，持续开展处方审核、点评。    

持续开展处方审核、点评，优先使用集中带量采购药品、医用耗材，严格落实重点监控合理用药药品管理制度，规范临床医师合理用药行为，不得诱导患者院外购药。

记分管理制度，挂钩绩效奖金 

《意见》明确，严格执行《浙江省医疗机构不良执业行为记分管理暂行办法》，将医疗机构、医务人员合理检查的监控、评价结果及其应用纳入记分管理制度。    

记分结果作为医疗机构校验的重要依据，纳入医疗机构定级、评审、评价、考核的指标体系，并作为行业评先评优的重要参考。

实际上，不良执业行为记分管理，浙江并非个例。湖北、甘肃、广东、海南、贵州、山东、四川等地此前已经开始推行。相较于其它地区的记分管理办法，浙江此次发文内容更加细化，监管更加严格。 这意味着，一个人的过错不仅会影响自身收入，还会影响一连串人的收入。各医疗机构人员一定要洁身自好，不要踩到法律“红线”。

来源：江淮医学、杏林苑社群

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