A systematic review of cost-utility analyses of screening methods in latent tuberculosis infection in high-risk populations.

Mahon J, Beale S, Holmes H, Arber M, Nikolayevskyy V, Alagna R, Manissero D, Dowdy D, Migliori GB, Sotgiu G, Duarte R.

BMC Pulm Med，2022，22(1):375. 

doi: 10.1186/s12890-022-02149-x.

01背 景

世界卫生组织（WHO）建议在高危人群中使用γ-干扰素释放试验（IGRA）或结核菌素皮肤试验（TST）进行结核分枝杆菌潜伏感染（LTBI）的检测和治疗。由于IGRA比TST更昂贵，对IGRA的成本效益评估可以指导决策者为不同的高危人群选择最合适的检测。本次综述旨在提供关于高风险人群LTBI检测成本效益证据的最新数据，特别是报告不同检测策略每QALY成本的证据。

02方 法

2011—2021年，对数据库进行了全面搜索，包括MEDLINE、EMBASE和NHS-EED。研究由两名独立评审专家筛选和提取。使用经济评估偏差检查表（ECOBIAS）评估研究质量。对所包括的研究进行了综述。

03结 果

33篇文献中报道的32项研究被纳入本综述。纳入研究的质量普遍较高，尽管所有研究都存在正确引用来源和（或）在无法获得参数值的情况下证明所选参数值或假设的合理性的弱点。研究一致发现，将IGRA纳入检测策略的做法是符合成本效益的，但这一结果对潜在的LTBI患病率很敏感。

04结 论

尽管对所纳入研究中使用的参数值的不确定性仍然存在一些担忧，但自2010年以来，随着建模方法（可以解决先前综述中指出的弱点）的发展，证据基础有所增加，并且仍然得出了同样的结论，即IGRA可能在高收入国家对高危人群具有成本效益。还需要证据证明不同策略在中低收入国家和结核病高负担国家的成本效益。

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翻译：阮云洲

编辑：王   然   

审校：郭   萌

发布日期：2022-11-02

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