护士，我肚子上有伤口，不敢喘气了怎么办？

大夫，我刚做完手术还能咳嗽吗？

在ICU里，经常会遇到很多胸腹部大手术的患者因为手术疼痛和胸腹部创伤，不敢深呼吸和咳嗽；而且因为卧床时间较长，经常出现很多术后并发症，如肺实变、肺不张、肺部感染等情况。如果长期不进行肺功能锻炼，甚至会出现住院时间延长，住院费用增加，以及危及生命的情况。所以术后肺功能锻炼对于患者至关重要！今天，北京协和医院“走进ICU——重症医学系列科普宣教团队”就来为您列举几种在ICU里常用且高效的呼吸方法——

缩唇呼吸与腹式呼吸

缩唇呼吸：

闭嘴经鼻子吸气，通过缩唇（嘴巴呈吹口哨样）缓慢呼气，同时收缩腹部。

吸气与呼气时间比为1:2或1:3，要尽量做到深吸慢呼，缩唇程度以不感觉费力为宜，每天锻炼2次，每次10~20分钟，每分钟7~8遍。 

腹式呼吸：

腹式呼吸要与缩唇呼吸结合。

双手分别放于前胸和上腹部，然后用鼻缓慢吸气，胸部不动，吸气时腹部隆起，使放在腹部的手有抬起的感觉，然后停滞1～2秒，呼气时腹部回缩，尽量缓慢，放在腹部的手有下降的感觉。每分钟做8～10次，每次3～5分钟，每日数次。

特别注意腹式呼吸连续练习2～3次，要休息片刻 。 

有效咳嗽与咳痰 

方法：

取坐位或半坐卧位，屈膝，上身前倾。深而慢的腹式呼吸5～6次。

深吸气，至膈肌完全下降，屏气3～5秒。

缩唇，缓慢将肺内气体呼出。深吸一口气，屏气3～5秒。

前倾，胸腔进行2～3次短促有力的咳嗽。

咳嗽时收缩腹肌，用手按压上腹部。如果腹部有伤口，可以用手按压住伤口以减轻痛感。

痰液粘稠的患者可遵医嘱进行祛痰药超声雾化吸入治疗后，寻求医务人员帮助拍背，以促进痰液排出。

呼吸功能锻炼器（三球仪）

呼吸功能训练仪主体由密闭式仪器底部三个小球和吹嘴组成，三个小球分别标有600mL、900mL、1200mL（表示球达到顶部每秒相应吸气的容量）。向吹嘴内部吸气或呼气后，小球会根据吸入或呼出的气体量及流速不同而上浮到不同的高度。

方法：

将训练仪的口含嘴含入口中，先切换至吸气模式：深吸气，抬高小球。

再将仪器翻转切换至呼气模式：用力呼气使小球上抬。

每日3次，每次10分钟。 

小TIPS

1、锻炼时采取相对舒适的功能体位，全身心放松

2、初始锻炼时呼气应轻缓，以防过度换气和呼吸肌疲劳

3、锻炼时从能耐受的低负荷开始，循序渐进，中间增加休息，以不感觉到疲劳为度

4、老年患者在锻炼过程中要注意密切观察生命体征变化

总结

患者术后通过简单的肺功能锻炼，既可以促进塌陷的肺泡复张，又可以促进呼吸道粘膜分泌物的排出，以减少术后相关并发症的发生。此外，掌握正确的呼吸方法，不仅可以训练呼吸肌的肌力与耐力，对患者的活动能力和生活质量也会有很大提高！

走进ICU——重症医学系列科普宣教团队

“走进ICU——重症医学系列科普宣教团队”由热爱科普的重症医学科医护人员组成。既有经验丰富的临床专家，也有充满热情的年轻医生。我们从重症医学的临床诊疗出发，希望向大众科普重症医学领域中最为基本的知识及新进展。

文字/袁婷婷 杨莹莹 刘圣均

图片/走进ICU——重症医学系列科普宣教团队

审核/隆云 李尊柱

编辑/洪成伟

主编/陈明雁 

监制/吴沛新 

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