1、共存的本质是什么

共存的本质是绝大部分人感染。

这个过程其实是很颠簸的，尤其是一开始。逐渐会扩散到全民，并且很多重复感染。

在疫苗的人工免疫和反复感染的自然免疫下，形成相当程度对重症的免疫力（而非对感染的免疫），从而达成弱化后果。

而共存最终要成功，则需要否认疫情。

除身中疫易，除心中疫难。

看淡。

只有否认疫情的存在，才能恢复安全感，也才能最大程度减轻对后果的道德负担，才能恢复「常态」。

2、个人防护

首先要知道一点，感染往往都是以一家人为单位发生的，

有时候你做得极致的谨慎，但伴侣感染了，你也就受牵连，

或者，孩子从学校带回病毒，然后一家人感染。

所以，谨慎而行，但也只能适可而止。

2.1、疫苗

我总共接种了6针疫苗——3针国产灭活，3针辉瑞和莫德纳的mRNA疫苗。

不要夸大疫苗的副作用，不要诋毁疫苗的效果。

香港今年奥秘克戎时期的真实世界数据，三针灭活防重症的效果与mRNA疫苗在同一个水平（此前已经反复科普）。

只是，不管哪种疫苗，能维持多久的效果依然不明确，

所以如果相距太久（>6-12月），应该补加强针。

灭活疫苗是成熟路线，以前也长期用于其他疾病预防，夸大副作用是毫无道理的。

对于新型疫苗例如吸入式，还没看到最够多的数据，我持开放乐观态度，愿意尝试，也希望多积累经验。

老年人应该优先接种。就算有老年人不出门，帮他买菜做饭的人总要出门吧？

但实践中，由于不强制接种，不管是家属还是基层执行人员都恐惧高龄老人所谓「出事」而采取避事心态，甚至有人对已经走到面前的老年人进行「劝返」。这是后患无穷的。

黑龙江省发布的这个指引写得挺好，供参考。不要私自扩大禁忌：

5、症状监测与就医

这里照抄一下网络上的：

说实话很难给到一个普适性的建议。

可能以后再谈。

但是不要再以肺炎为中心看待这个疾病，因为它即便还是经常会感染到肺部，但是大部分人表现不以肺炎为主。

在共存区，大致就是，发热、咳嗽、疲惫、头痛、腹泻等等典型症状下，基本上一律让你在家吃药扛。

你可以去急诊排队等着，高峰期等待时间非常夸张，可以从第一天的下午等到第二天的早上。

但个人建议，买个氧饱和度计，手表在单点测定的时候不是太准（此处又有带货链接）。

虽然在注射疫苗的情况下重症已经很少了，但是，我还是见过几个年轻人的重症，需要气管插管，用激素+瑞德西韦的（是的，瑞德西韦目前还用于重症）。

不管是什么东西的感染，自我监测症状包括氧饱和度，肯定是理性的。

虽然正常值是95%或者以上，但不要把线划那么高，因为有测量误差。所以我们一般以自测长时间持续低于92%为线，为急诊就医的警示。

此外就是上表所列的严重症状：呼吸困难、气短、语言行动障碍、神志不清、胸痛等，在共存区也要求急诊就医。

对于儿童，常不能表达自己，但是如果出现手脚冰凉、面色晦暗、反应差等，都是需要警惕，最好就医。

而真正麻烦的其实是其他病，你不一定感染了，然而因为其他疾病你需要医疗的时候，因为全社会医疗的紧绷，或者就医方式的调整，或者干脆医院都关了，导致看病困难。

在共存区有一段时间就是这样，家庭医生不面见病人，即便要远程，预约也非常难，有些人因此而殒命。所以才有了上述关于在线平台的建议。

另外，也建议利用好自己周遭的社区医院、乡镇卫生院，有些小问题不要去大医院挤了。

6、家里需要买制氧仪或者呼吸机吗？

我双十一买的那个呼吸机，是睡眠呼吸机，给我岳父解决打鼾问题的。与此无关。

对于疫情，我个人认为如果平时没有该类需要的人，准备制氧仪、呼吸机的必要性和作用存疑。因为一旦真的需要，那都是重症。家用设备能为此争取多少时间，真的很难说。

但看到日本有些人的情况，又感觉极端情况也难讲。

这东西毕竟挺贵，如果不是存在慢阻肺等疾病，平时也无用。不推荐个人盲目购买。

7、什么是长新冠Long COVID？值得害怕吗？

（拍老师的画外音：这部分咱公众号就大把的内容，不用重复Lexnius的东西了，下面走几个小作文儿就ok）

案例2，23岁白人女性，教师，小时候换过病后来做了手术好了，因为备孕又看病咨询。她在两个月前新冠阳性，她说，好了以后，一直非常容易困，不上班的时候她要一口气睡14个小时才醒，以前都是正常早起。

案例3，31岁男性，中东裔，非常强壮，身高接近2米，体重有点超重，每周在健身房锻炼5天。他以前做过手术，之后每1-1.5年要在医院做一次心肺运动试验，就是那种蹬自行车，人工加负荷，然后测定呼出的氧气和二氧化碳，来计算心肺功能的专业测试。他在四个月前感染新冠以后好了，感染期间核心症状只有两天，发烧咳嗽，5天左右就彻底好了，没有去医院。但是，他在此前历次的最大氧耗量，都是预测值的70-73%的水平，而感染新冠后的那一次测试，同样是精疲力竭，只达到了58%。有医生人为是长新冠所致，但很难讲。

总之，在绝大部分人都感染至少一次的情况下，你很难因为前后发生，就给后面发生的不舒服的情况定为长新冠，这个很难坐实诊断。

但有一点，就是长新冠是后遗症，但大多不是有些人认为的终身后遗症，而只是持续一段时间。

另外要注意，儿童如果因为新冠，发展为儿童多系统炎症综合征MIS-C（少见），不仅临床表现像川崎病，甚至也可以出现川崎病特有的冠状动脉扩张、冠状动脉瘤的病变，这属于终身后遗症。很诡异。

8、还能出门吗？

如果不能正常生活，那还不如以前。对吧。

我当时租了个比较贵的公寓，带健身房、泳池、游戏房，遛狗有专门的楼层。结果到达的时候，很多设施都因为疫情而处于关闭状态。

后来开放了以后，很多人还是不敢去健身房，我就找晚上很晚的时间去，带一瓶消毒液，一般就两三个人，相互可以隔开20米的距离。

当时旅游、出差，也没有耽误，东西海岸来回，还跨国，但以上的个人防护措施，始终也没有松懈。

一般不下馆子，要的话一律打包带回去吃。大部分跟华人一起玩，他们也很谨慎，喜欢在家吃。

就跟老外聚餐过几回，都是解除封锁之后的几个月，社会才逐渐恢复的烟火气。

确实是心态慢慢转变后，才会慢慢恢复。

也不用太紧张。

新冠其实是，极低个人风险，高社会风险，特殊人群高风险。”